探讨如何增强关节外科的诊治
【摘要】目的 分析我国关节外科的发展与现状，探讨如何增强关节外科的诊治。方法 探讨、分析我国关节外科的现状，不断总结经验教训，推动我国关节外科事业健康发展。结果与结论 我国关节外科发展十分迅速，但仍旧存在诸多问题。只有加强学习，不断地总结经验教训，提高诊治水平，才能使我国关节外科事业更快、更好的发展。
【关键词】关节外科 诊治水平 进展
20世纪50年代“关节外科”的概念首次被提出后迅速成为骨科主要的亚专业[1]。近10年来，随着我国对外开放的不断深入与医学事业的不断提高，加上国外一些最新的关节外科的进展、理念、方法及治疗技术等及时地在国内得到传播与应用，致使我国关节外科事业的发展速度突飞猛进。特别是最近几年，一些技术力量雄厚的医院的骨科或外科纷纷设立了关节外科学组，有的甚至于成立了专门的关节外科。但在看到这些喜人的发展和进步时，我们也应冷静地看到目前存在的问题和不足。只有客观的看待问题与不足，不断地总结经验教训，加强学习，提高诊治水平，才能促进我国关节外科事业更快、更好的向前发展。本文就我国关节外科近年来的现状、研究进展及如何增强我国关节外科的诊治等相关问题作出总结，现总结如下。
, 百拇医药
一、重视关节疾病的早期诊断与规范化治疗
随着人们越来越多的参与体育锻炼，相应的运动性损伤也日趋增多，且交通事故、工伤的频繁发生，也导致越来越多的人患有关节疾病，而相当多的关节疾病具有致残性，如骨性关节炎、滑膜软骨瘤病等，严重威胁患者的健康及生活质量。如能对患者所患的疾病做出早期的确切诊断，可使治疗变得主动，对于疾病的治疗与控制会相对容易，并且能减少甚至杜绝许多并发症的发生，也可为外科手术创造有利条件，对患者的预后也十分有利。且随着关节疾病不断地研究与发展、新技术的不断引进、对于疾病的认识的进一步加深、新的实验室检测指标及影像学的应用，使许多关节疾病的早期诊断成为可能，例如，骶髂关节MRI可提示骶髂关节炎[2]等等。
虽然我国关节外科的发展十分迅速，但仍旧处于初级阶段，与国外先进的技术相比仍存在较大的差距。由于发展的不够全面、各地关节外科的发展不均衡等问题导致了对于许多关节疾病的治疗不规范。如在关节置换术中，对手术适应症的选择不规范导致的关节置换失败、翻修率增加等，不仅给患者带来了更大的痛苦，同时也增加了患者的经济负担。
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二、加强基础知识的学习，增强多科室间的合作
随着我国对外开放的不断深入,许多国际上先进的治疗关节疾病的方法、技术不断在国内被学习、运用。但在接触、学习新方法、新技术的同时，我们还应当要重视基础知识、理论、技术的学习和研究。如在临床上经常可以看到，同样的关节外科手术，因不同医师的水平不同，患者的疗效也是不同的。因此作为一名关节外科医师，学习先进的治疗方法、技术固然重要，但加强、巩固对基础知识、理论的学习，不断提高自身的技术水平，养成多看、多想和多练的学习步骤才是根本。
目前，由于我国关节外科事业的发展不均衡、不规范等等的问题，加之关节疾病常常涉及到骨科、矫形外科、康复科、影像科等诸多学科。这导致了由于分科的限制，各个科室、学科之间对疾病的治疗等问题的交流、合作少。有的医生由于自身的知识面窄，在遇上一些不典型的关节疾病时，不能第一时间做出正确的诊断，更有甚者等到患者关节完全破坏或出现严重畸形时才推荐手术治疗[3]。严重耽误了患者的治疗。因此，加强多科室间的合作，有利于对患者的疾病及早的做出正确的诊断，对患者的治疗及预后是大有裨益的。
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三、建立规范的康复体系，完善高质量的随访制度
目前，在对关节疾病治疗的过程中，手术治疗是运用最为广泛也醉有效的治疗手段之一。而手术治疗的疗效好坏，不单单取决于手术本身，很大一部分依赖于术后的康复治疗[4]。特别是膝、肘、肩等的关节置换术后，规范的康复治疗是取得良好的治疗效果的关键。而目前我国的实际情况却是，许多医院没有专门从事术后康复治疗的医务工作者。而许多医师对康复治疗方面的知识掌握的又不系统、不全面。结果造成了患者术后康复治疗的质量难以保证，严重影响了患者的治疗效果。
建立完善、高质量的随访制度不仅可以获得完善的关节疾病的流行病学资料，还能分析、总结自身的缺点与不足，有利于提高对关节疾病的诊治水平。目前，世界上不少医学发达的国家建立起了高度完善、全面的随访制度。并通过随访制度逐步积累形成容量巨大的关节疾病的数据库，而数据库的建成对关节疾病的诊治将起到极大的促进作用。因此，建立一个完善、高质量的随访制度是提高关节外科诊治水平的主要方法。
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相信随着关节外科事业的飞速发展，越来越多患关节疾病的患者将被治愈。在取得喜人成绩的同时，我们还应当客观的看待自身的问题与不足。加强学习，不断地总结经验教训，不断地提升对关节疾病的诊治水平，以促进我国关节外科水平的整体提高。
参考文献
[1] 杨柳.提高膝关节外科诊疗水平，推动骨与关节的10 年运动[ J ]. 重庆医学， 2006， 35 (20):1825 - 1826.
[2] ScottW N.Clarke H D. Early knee arthritis. The role of arthroscopy:beneficial or p lacebo[ J ]. Orthopedics， 2003，26 (9) : 943 - 944.
[3] Hootman J，Bolen J，Helmiek C，et a1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Prevalence of doctor— diagnosed arthritis and arthritis— attributable activity 1imitation — United States.2003—2005[J].MMWR，2006，55(41)：1089-1092.
[4] 徐虎，张春礼,范宏斌等. 关节镜手术治疗髌骨脱位17例疗效分析[ J ]. 第三军医大学学报,2008，30(15):1417-1418., 百拇医药(雷文)
【关键词】关节外科 诊治水平 进展
20世纪50年代“关节外科”的概念首次被提出后迅速成为骨科主要的亚专业[1]。近10年来，随着我国对外开放的不断深入与医学事业的不断提高，加上国外一些最新的关节外科的进展、理念、方法及治疗技术等及时地在国内得到传播与应用，致使我国关节外科事业的发展速度突飞猛进。特别是最近几年，一些技术力量雄厚的医院的骨科或外科纷纷设立了关节外科学组，有的甚至于成立了专门的关节外科。但在看到这些喜人的发展和进步时，我们也应冷静地看到目前存在的问题和不足。只有客观的看待问题与不足，不断地总结经验教训，加强学习，提高诊治水平，才能促进我国关节外科事业更快、更好的向前发展。本文就我国关节外科近年来的现状、研究进展及如何增强我国关节外科的诊治等相关问题作出总结，现总结如下。
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一、重视关节疾病的早期诊断与规范化治疗
随着人们越来越多的参与体育锻炼，相应的运动性损伤也日趋增多，且交通事故、工伤的频繁发生，也导致越来越多的人患有关节疾病，而相当多的关节疾病具有致残性，如骨性关节炎、滑膜软骨瘤病等，严重威胁患者的健康及生活质量。如能对患者所患的疾病做出早期的确切诊断，可使治疗变得主动，对于疾病的治疗与控制会相对容易，并且能减少甚至杜绝许多并发症的发生，也可为外科手术创造有利条件，对患者的预后也十分有利。且随着关节疾病不断地研究与发展、新技术的不断引进、对于疾病的认识的进一步加深、新的实验室检测指标及影像学的应用，使许多关节疾病的早期诊断成为可能，例如，骶髂关节MRI可提示骶髂关节炎[2]等等。
虽然我国关节外科的发展十分迅速，但仍旧处于初级阶段，与国外先进的技术相比仍存在较大的差距。由于发展的不够全面、各地关节外科的发展不均衡等问题导致了对于许多关节疾病的治疗不规范。如在关节置换术中，对手术适应症的选择不规范导致的关节置换失败、翻修率增加等，不仅给患者带来了更大的痛苦，同时也增加了患者的经济负担。
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二、加强基础知识的学习，增强多科室间的合作
随着我国对外开放的不断深入,许多国际上先进的治疗关节疾病的方法、技术不断在国内被学习、运用。但在接触、学习新方法、新技术的同时，我们还应当要重视基础知识、理论、技术的学习和研究。如在临床上经常可以看到，同样的关节外科手术，因不同医师的水平不同，患者的疗效也是不同的。因此作为一名关节外科医师，学习先进的治疗方法、技术固然重要，但加强、巩固对基础知识、理论的学习，不断提高自身的技术水平，养成多看、多想和多练的学习步骤才是根本。
目前，由于我国关节外科事业的发展不均衡、不规范等等的问题，加之关节疾病常常涉及到骨科、矫形外科、康复科、影像科等诸多学科。这导致了由于分科的限制，各个科室、学科之间对疾病的治疗等问题的交流、合作少。有的医生由于自身的知识面窄，在遇上一些不典型的关节疾病时，不能第一时间做出正确的诊断，更有甚者等到患者关节完全破坏或出现严重畸形时才推荐手术治疗[3]。严重耽误了患者的治疗。因此，加强多科室间的合作，有利于对患者的疾病及早的做出正确的诊断，对患者的治疗及预后是大有裨益的。
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三、建立规范的康复体系，完善高质量的随访制度
目前，在对关节疾病治疗的过程中，手术治疗是运用最为广泛也醉有效的治疗手段之一。而手术治疗的疗效好坏，不单单取决于手术本身，很大一部分依赖于术后的康复治疗[4]。特别是膝、肘、肩等的关节置换术后，规范的康复治疗是取得良好的治疗效果的关键。而目前我国的实际情况却是，许多医院没有专门从事术后康复治疗的医务工作者。而许多医师对康复治疗方面的知识掌握的又不系统、不全面。结果造成了患者术后康复治疗的质量难以保证，严重影响了患者的治疗效果。
建立完善、高质量的随访制度不仅可以获得完善的关节疾病的流行病学资料，还能分析、总结自身的缺点与不足，有利于提高对关节疾病的诊治水平。目前，世界上不少医学发达的国家建立起了高度完善、全面的随访制度。并通过随访制度逐步积累形成容量巨大的关节疾病的数据库，而数据库的建成对关节疾病的诊治将起到极大的促进作用。因此，建立一个完善、高质量的随访制度是提高关节外科诊治水平的主要方法。
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相信随着关节外科事业的飞速发展，越来越多患关节疾病的患者将被治愈。在取得喜人成绩的同时，我们还应当客观的看待自身的问题与不足。加强学习，不断地总结经验教训，不断地提升对关节疾病的诊治水平，以促进我国关节外科水平的整体提高。
参考文献
[1] 杨柳.提高膝关节外科诊疗水平，推动骨与关节的10 年运动[ J ]. 重庆医学， 2006， 35 (20):1825 - 1826.
[2] ScottW N.Clarke H D. Early knee arthritis. The role of arthroscopy:beneficial or p lacebo[ J ]. Orthopedics， 2003，26 (9) : 943 - 944.
[3] Hootman J，Bolen J，Helmiek C，et a1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC).Prevalence of doctor— diagnosed arthritis and arthritis— attributable activity 1imitation — United States.2003—2005[J].MMWR，2006，55(41)：1089-1092.
[4] 徐虎，张春礼,范宏斌等. 关节镜手术治疗髌骨脱位17例疗效分析[ J ]. 第三军医大学学报,2008，30(15):1417-1418., 百拇医药(雷文)