偏远地区卫生专业技术人才流动中的问题与对策研究(1)
摘要目的 通过对新疆和田地区卫生专业技术人员流失现象的调查与分析，发现偏远贫困地区卫生人力资源流动中存在的问题，提出相应的建议和对策。方法 采用全面调查与整群抽样调查的方法，对和田地区医院历年人力资源的构成进行分析描述。 结果偏远贫困地区卫生人力资源开发因受管理机制的束缚及多种主客观因素的影响，人才流失现象严重，使医院的生存和发展面临严峻的挑战。积极采取应对措施，强化人才队伍的建设，合理有序人才流动，对于偏远地区的人才资源优化配置起着至关重要的作用。
关键词 人才流动问题对策
改革开放30年以来，新疆政治、经济、文化和社会建设有了长足的发展，人力资源也有了相当大的储备。在大力推进人事制度改革的今天，人才由“单位人”逐渐转向“社会人”，人才的流动更加活跃，这就使和田地区人才流失的形势变得更加严峻。近年来，和田地区乘西部大开发的东风引进了一些人才，然而引进与流失相比，仍然是流失多、引进少，人才流动依然还是呈现“孔雀东南飞”的趋势。和田作为新疆南部的一个贫困地区，距首府乌鲁木齐1500多公里，地理位置偏远，交通不便，自然环境恶劣，经济社会卫生事业发展滞后，是国家重点扶持的贫困地区。由于和田地区特殊的地理位置和较为迟缓的经济发展，对人才的管理和人员流动控制长期以来没有引起重视，从而成为和田人力资源管理一个亟待解决的问题。
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1对象与方法
1.1 调查对象本文采用全面调查与整群抽样调查相结合的方法，以和田地区卫生系统人才现状及和田地区医院人力资源现状为研究对象。
1.2 研究方法 通过对和田地区卫生人力资源管理数据库，和田地区医院历年卫生专业技术人员年报、人事劳资年报、病案管理信息统计年报等人力资源数据查阅得到相关数据，对和田地区卫生系统级地区医院全体卫生专业技术人员进行分类调查。
1.3 统计学处理Epidata 3.1软件建立数据库进行数据分析。
2结果与分析
2.1和田全地区有公立医疗卫生机构142所，其中：综合医院10所，维吾尔医院9所，传染病专科医院一所，精神病院1所，妇幼保健机构9所，卫生监督机构9所，乡镇卫生院95所。由此可以看出，目前和田地区医疗卫生机构以乡镇卫生院为主，占了60.56%。全区公立医疗卫生系统专业技术人员3990人，其中，职业医师和职业助理医师1620人，注册护士1123人；95所乡镇卫生院中，职业医师和职业助理医师545人，注册护士281人。
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2.1.1人才学历水平。和田地区卫生系统3990名专业技术人员中，大专以上学历2043人(占51.2%),中专学历1947人(占48.8%)。
2.1.2医疗技术服务水平。目前，和田地区卫生技术人员中仅有执业医师和执业助理医师1620人，每千人拥有医生数为0.87人；注册护士1123人，每千人拥有护士数为0.60人；这一比例是远低于我国的平均水平。全地区公立医疗机构设有床位5719张，每千人拥有床位数3.11张，其中城市医疗机构设有床位3352张,乡镇卫生院设有床位2367张。根据自治区人民政府办公厅《关于印发新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准的通知》的要求，每千人拥有医生1.67的最低限比例和每千人拥有护士1.1的标准计算，全地区缺少医护人员2465人(医师缺少1520人，护士缺少945名)。比较和田地区卫生系统的人才结构和服务水平，可知和田地区七县一市严重缺乏医学人才，医学人力资源发展存在着配置不平衡、结构不合理、整体素质不高。导致这一结果出现的一个非常重要的原因是医疗人才队伍不稳定、人才流失严重。
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2.2和田地区人民医院人才现状及存在的问题
和田地区医院作为和田地区唯一一所具医疗、教学、科研、实习为一体实力雄厚的综合性医院，其人才现状和问题也间接或直接反应了和田地区卫生系统人才现状与问题。和田地区医院成立于1938年，其前身是新疆省立第七医院，是和田地区目前唯一的二级甲等医院。目前，和田地区人民医院编制床位1000张，实际开放床位907张，全院职工1400余名。
2.2.1从2001年至2013年的数据统计看，12年来医院退休265人，中、高级以上技术职称者占81%；调离大专及以上学历32人，中专学历8人，调离人员中本科学历者都是中、高级以上技术职称的一线业务骨干；辞职、自动离职跳槽35名中、高级业务骨干到民营医院；解聘聘用人员326名。2001年至2013年医院新增卫生专业技术人才416人， 416人中：本科学历171人，大专学历123人，中专学历122人，除个别人为工作调动外，均为人才引进招录来院。
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2.2.2从人力资源数据库分析，当前和田地区医院医学人才流动最为活跃的人群为31～40岁、副主任医师以上医技人才为9.1%、大专以上学历34.1%为医护人员。这类人才具有丰富的实践经验，也处于创业阶段，对需要引入人才的医院来说有相当大的吸引力。但是由于体制改革赶不上教育体制改变进度，使得更多的人才流向私立医院，人才流动的进出失调，形成了负增长。
2.3从以上数据资料中可以看出，目前和田地区医院人力资源管理主要存在以下几方面的问题：
2.3.1人才配置不平衡。主要表现为：一是床位编制与人员编制失调。目前，医院床位编制1000张，实际开放907张，按照卫生部人员最低配编比例，人员编制应为1600人，而实际配编为876人，现有床位编制与人员配编严重失调。二是医护比例失衡，2013年医院医护比为1：0.6，远远低于国家标准1：2的要求。此外，学科比例也不尽合理，口腔、妇产、检验、护理、放射、预防保健等方面人力资源相当短缺。以上三点严重制约了医院人才的选拔培养和成长，对医院的发展造成了一定的影响。
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2.3.2人才结构不合理。2013年，和田地区医院正高职称15人，副高职称76人，中级职称215人，初级职称376人。卫生部制定的二级甲等医院比例应为1：3：8。中级人员与初级人员比例严重失调，人员的梯队培养无法进行。在专业方面，卫生人力约占总量的66%，而预防、保健和专科防治机构的卫生人力只占近6%，缺少全科医生和护士，以及信息管理、医学统计、生物工程等非卫生类及新技术、新方法应用人才，医疗机构的长期发展与创新性受到严重制约。从年龄结构看，30岁-40岁年龄段的业务骨干所占比例较小，具有高级职称的中青年人较少。目前医院缺乏标志性的医学人才，使学科发展不平衡。其主要的原因是人才分布的不均衡，学科建设停滞不前，高端人才难以引进，反过来又制约了学科的发展，形成了一种恶性循环。在学历方面，主要以中专学历为主，占了总体员工的42.3%。而研究生学历只有0.4%，学历分配严重不平衡。
2.2.4缺少公平的激励机制。由于地处偏远贫困地区，经济欠发达，在物质待遇等方面仍然停留在计划经济时代的管理模式。医院对聘用的专业技术人员缺乏应有的激励机制，但聘用制人员除了工作、生活、安全等方面的需求之外，还有被尊重，得到提升及自我实现等高层次的要求。是否有同等的机会接受培训、获得深造，有多少被提升、重用的机会等等这些情况常常被忽视。
2.2.5人才资源开发的效益差。医院主要学科带头人事务性工作繁杂，一个科室的学科带头人身兼数职，事务性工作繁多，分散了用于业务学习和科研的精力，加之医院科研条件有限，难以获得高等级的科技成果，影响了专业技术水平的提高。诸多带有照顾性质的人员被安排到了不适宜的岗位上，个别岗位存在人浮于事的现象，造成人力资源的浪费，挫伤了部分员工的积极性。, http://www.100md.com(赵文红)
关键词 人才流动问题对策
改革开放30年以来，新疆政治、经济、文化和社会建设有了长足的发展，人力资源也有了相当大的储备。在大力推进人事制度改革的今天，人才由“单位人”逐渐转向“社会人”，人才的流动更加活跃，这就使和田地区人才流失的形势变得更加严峻。近年来，和田地区乘西部大开发的东风引进了一些人才，然而引进与流失相比，仍然是流失多、引进少，人才流动依然还是呈现“孔雀东南飞”的趋势。和田作为新疆南部的一个贫困地区，距首府乌鲁木齐1500多公里，地理位置偏远，交通不便，自然环境恶劣，经济社会卫生事业发展滞后，是国家重点扶持的贫困地区。由于和田地区特殊的地理位置和较为迟缓的经济发展，对人才的管理和人员流动控制长期以来没有引起重视，从而成为和田人力资源管理一个亟待解决的问题。
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1对象与方法
1.1 调查对象本文采用全面调查与整群抽样调查相结合的方法，以和田地区卫生系统人才现状及和田地区医院人力资源现状为研究对象。
1.2 研究方法 通过对和田地区卫生人力资源管理数据库，和田地区医院历年卫生专业技术人员年报、人事劳资年报、病案管理信息统计年报等人力资源数据查阅得到相关数据，对和田地区卫生系统级地区医院全体卫生专业技术人员进行分类调查。
1.3 统计学处理Epidata 3.1软件建立数据库进行数据分析。
2结果与分析
2.1和田全地区有公立医疗卫生机构142所，其中：综合医院10所，维吾尔医院9所，传染病专科医院一所，精神病院1所，妇幼保健机构9所，卫生监督机构9所，乡镇卫生院95所。由此可以看出，目前和田地区医疗卫生机构以乡镇卫生院为主，占了60.56%。全区公立医疗卫生系统专业技术人员3990人，其中，职业医师和职业助理医师1620人，注册护士1123人；95所乡镇卫生院中，职业医师和职业助理医师545人，注册护士281人。
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2.1.1人才学历水平。和田地区卫生系统3990名专业技术人员中，大专以上学历2043人(占51.2%),中专学历1947人(占48.8%)。
2.1.2医疗技术服务水平。目前，和田地区卫生技术人员中仅有执业医师和执业助理医师1620人，每千人拥有医生数为0.87人；注册护士1123人，每千人拥有护士数为0.60人；这一比例是远低于我国的平均水平。全地区公立医疗机构设有床位5719张，每千人拥有床位数3.11张，其中城市医疗机构设有床位3352张,乡镇卫生院设有床位2367张。根据自治区人民政府办公厅《关于印发新疆维吾尔自治区卫生资源配置标准的通知》的要求，每千人拥有医生1.67的最低限比例和每千人拥有护士1.1的标准计算，全地区缺少医护人员2465人(医师缺少1520人，护士缺少945名)。比较和田地区卫生系统的人才结构和服务水平，可知和田地区七县一市严重缺乏医学人才，医学人力资源发展存在着配置不平衡、结构不合理、整体素质不高。导致这一结果出现的一个非常重要的原因是医疗人才队伍不稳定、人才流失严重。
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2.2和田地区人民医院人才现状及存在的问题
和田地区医院作为和田地区唯一一所具医疗、教学、科研、实习为一体实力雄厚的综合性医院，其人才现状和问题也间接或直接反应了和田地区卫生系统人才现状与问题。和田地区医院成立于1938年，其前身是新疆省立第七医院，是和田地区目前唯一的二级甲等医院。目前，和田地区人民医院编制床位1000张，实际开放床位907张，全院职工1400余名。
2.2.1从2001年至2013年的数据统计看，12年来医院退休265人，中、高级以上技术职称者占81%；调离大专及以上学历32人，中专学历8人，调离人员中本科学历者都是中、高级以上技术职称的一线业务骨干；辞职、自动离职跳槽35名中、高级业务骨干到民营医院；解聘聘用人员326名。2001年至2013年医院新增卫生专业技术人才416人， 416人中：本科学历171人，大专学历123人，中专学历122人，除个别人为工作调动外，均为人才引进招录来院。
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2.2.2从人力资源数据库分析，当前和田地区医院医学人才流动最为活跃的人群为31～40岁、副主任医师以上医技人才为9.1%、大专以上学历34.1%为医护人员。这类人才具有丰富的实践经验，也处于创业阶段，对需要引入人才的医院来说有相当大的吸引力。但是由于体制改革赶不上教育体制改变进度，使得更多的人才流向私立医院，人才流动的进出失调，形成了负增长。
2.3从以上数据资料中可以看出，目前和田地区医院人力资源管理主要存在以下几方面的问题：
2.3.1人才配置不平衡。主要表现为：一是床位编制与人员编制失调。目前，医院床位编制1000张，实际开放907张，按照卫生部人员最低配编比例，人员编制应为1600人，而实际配编为876人，现有床位编制与人员配编严重失调。二是医护比例失衡，2013年医院医护比为1：0.6，远远低于国家标准1：2的要求。此外，学科比例也不尽合理，口腔、妇产、检验、护理、放射、预防保健等方面人力资源相当短缺。以上三点严重制约了医院人才的选拔培养和成长，对医院的发展造成了一定的影响。
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2.3.2人才结构不合理。2013年，和田地区医院正高职称15人，副高职称76人，中级职称215人，初级职称376人。卫生部制定的二级甲等医院比例应为1：3：8。中级人员与初级人员比例严重失调，人员的梯队培养无法进行。在专业方面，卫生人力约占总量的66%，而预防、保健和专科防治机构的卫生人力只占近6%，缺少全科医生和护士，以及信息管理、医学统计、生物工程等非卫生类及新技术、新方法应用人才，医疗机构的长期发展与创新性受到严重制约。从年龄结构看，30岁-40岁年龄段的业务骨干所占比例较小，具有高级职称的中青年人较少。目前医院缺乏标志性的医学人才，使学科发展不平衡。其主要的原因是人才分布的不均衡，学科建设停滞不前，高端人才难以引进，反过来又制约了学科的发展，形成了一种恶性循环。在学历方面，主要以中专学历为主，占了总体员工的42.3%。而研究生学历只有0.4%，学历分配严重不平衡。
2.2.4缺少公平的激励机制。由于地处偏远贫困地区，经济欠发达，在物质待遇等方面仍然停留在计划经济时代的管理模式。医院对聘用的专业技术人员缺乏应有的激励机制，但聘用制人员除了工作、生活、安全等方面的需求之外，还有被尊重，得到提升及自我实现等高层次的要求。是否有同等的机会接受培训、获得深造，有多少被提升、重用的机会等等这些情况常常被忽视。
2.2.5人才资源开发的效益差。医院主要学科带头人事务性工作繁杂，一个科室的学科带头人身兼数职，事务性工作繁多，分散了用于业务学习和科研的精力，加之医院科研条件有限，难以获得高等级的科技成果，影响了专业技术水平的提高。诸多带有照顾性质的人员被安排到了不适宜的岗位上，个别岗位存在人浮于事的现象，造成人力资源的浪费，挫伤了部分员工的积极性。, http://www.100md.com(赵文红)