严重主动脉钙化患者冠状动脉旁路移植术中处理策略
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【摘要】 目的总结伴有严重主动脉钙化的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行冠状动脉旁路移植手术的特点。方法本组52例患者全部在心脏不停跳下完成手术，其中25例患者行双乳内动脉旁路移植；17例患者行大隐静脉-左乳内动脉“Y”型桥旁路序贯吻合；7例患者行大隐静脉-无名动脉端侧吻合；3例患者行左乳内动脉移植+右冠状动脉PTCA及支架植入术。 结果 1例患者死于多脏器衰竭，其余患者全部康复出院，未发现脑及神经系统并发症。结论 对于严重主动脉钙化患者术中采取相应策略可有效减少神经系统并发症，提高治愈率。
【关键词】 主动脉钙化冠状动脉旁路移植术 策略
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者合并严重的主动脉钙化(aorticcalcification, AC)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生脑卒中的重要危险因素【1】。术中将面临无法行主动脉部分阻断或试图建立体外循环所需的主动脉插管、阻断等困难。因此，避免术中主动脉损伤，防止钙化斑块脱落是降低术后脑部并发症的关键。现将我院52例CHD合并AC患者行CABG临床资料作一总结，探讨其手术方法可行性与安全性，以指导临床工作。
1.临床资料和方法
1.1一般临床资料
我院自2002年1月至2006年12月间完成CHD合并AC的CABG术52例，其临床资料见表1。
表1临床资料
参数数据
年龄(岁) 63.5±8.3
性别(男，%)83
三支病变(%) 97
不稳定心绞痛(%) 82
既往心肌梗死(%) 18
起搏器植入(例)5
左室射血分数(%) 36.4±13.1
心功能(级)2.5±0.9
高血压Ⅲ级(%) 87
糖尿病(%) 71
脑卒中(%) 9
肾功能不全(%) 3
颈动脉狭窄(中重度，%)15.2
注：颈动脉狭窄：中度：管腔狭窄51-79%；重度：管腔狭窄≥80%
1.2方法
本组52例患者均为择期手术 ......
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