CT技术临床应用
【摘要】 CT是电子计算机X射线断层扫描技术简称，是一种功能齐全的病情探测仪器，也是放射科的主要检测设备之一。放射科是各类医院重要的辅助检查科室。CT诊断结果对于患者病情的正确确诊至关重要。随着科技的进步，各类CT技术不断向前发展，从客观上要求放射科工作人员必须不断努力学习、更新知识，更好地为医院一线治疗科室提供高质量的检查结果。
【关键词】 CT 技术进展 临床应用
CT是电子计算机X射线断层扫描技术简称，是一种功能齐全的病情探测仪器，也是放射科的主要检测设备之一。放射科是各类医院重要的辅助检查科室，集检查、诊断、治疗为一体，医院各类临床治疗科室都要通过放射科的检查，才能对患者疾病进行有效地确诊。随着科技的进步，各类CT技术不断向前发展，从客观上要求放射科工作人员必须不断努力学习、更新知识，并不断总结CT技术临床应用的实践经验，为其他科室医生准确判断病情提供客观可靠的依据。
一、CT技术的概念
, 百拇医药
放射科的设备包括普通X线拍片机、计算机X线摄影系统(CR)、直接数字化X线摄影系统(DR)、计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等，计算机X线断层扫描(CT)无论从使用频率还是使用效果来看，都是放射科主要设备之一，在临床上也被广泛应用。
计算机X线断层扫描(CT)的主要技术特点是扫描技术和图像重建技术，螺旋CT扫描体位较之普通CT倾斜角度要大一些，所以更加灵活，临床应用更方便。图像重建技术采集产生容积数据，数据重建至关重要，直接影响到图像质量。工作时，扫描床进行连续等速移动，扫描的出发点和终点不在同一平面上，这就需要在所采集的原始数据的相邻点内用线性内插法进行校正以消除运动伪影和防止层面的错位，线性内插法分为360度线性内插法和180度线性内插法。实践中，我们发现，360度线性内插法与常规CT比较，其噪声能降低20%左右，可是层面敏感度侧视曲线SSP会加宽，纵向分辨率降低，使用180度内插法，噪声会增加了15%-30%左右，但其纵向分辨率较高，所以180度内插法使用更为广泛。螺旋CT图像的重建数据固然要比实际扫描数据少，也就是说在重建过程中要损失一部分数据，从而降低了图像的分辨率，特别是z轴分辨率。但实践证实，由于图像的连续性增加了，螺旋CT重建图像的质量仍比普通CT的高得多。
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二、CT临床应用的几个问题
临床应用中，CT几乎可用于全身各系统的检查。笔者有着多年的市级医院放射科实际工作经验。下面对实际工作中，CT临床应用的几个问题加以阐述。
1、技术参数的选择
扫描技术参数的选择至关重要，直接影响图像的质量。螺旋CT扫描的大多数参数与常规CT基本一致，如kV，mA，层面厚度等。进床速度(table increment)、所需重建图像的间隔参数会有不同。临床使用上，一般picth选用1，也就是进床速度即是层厚，或者在0.1-2范围内选择。一次扫描的范围决定于扫描时间和进床速度，而一次螺旋扫描最长时间决定于所用的mA数，在扫描层厚一定的情况下，pitch越小，床面移动速度愈慢，切层愈薄，图像质量愈好。如果扫描范围确定时，床速过慢，延长扫描时间，受病人的一次屏气能力及机器本身性能的限制，患者很可能无法很好配合扫描。pitch越大，床面移动愈快，则总的扫描时间愈短，图像质量下降，从而降低病灶的检出率。因此，pitch，层厚，扫描时间三者必须很好地选择于最佳配合点。
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2、胸部扫描临床应用
相比普通CT扫描，胸部螺旋CT扫描优势明显。首先，在扫描过程中由于是连续容积扫描，定位以后病人只需憋一口气即可将全胸扫描完毕，避免了多次呼吸换气而引起的病变位移，能发现普通CT易于漏诊的小结节病变。CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重迭病变，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。
3、血管造影临床应用
SCT血管造影(CTA)是SCT增强扫描与计算机3D重建相结合的新检查法。应用MIP和SSD方法可使血管表现如同普通的血管造影，但较其优越的是前者还可以进行多轴旋转，从不同角度观察，更利于病变的展现，CTA可以很好地描绘WILLS环的解剖，发现动脉瘤，血管闭塞及动脉畸形，并可显示其大小，起源，部位和累及的其它血管。
4、其他临床应用
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除上述，其他临床应用还有头部扫描、腹部扫描、SCT仿真内窥镜成像、骨骼检查等，配合SCT还可进行胆系造影，CT冠状动脉成像，CT灌注成像，CT速成像等。
CT扫描对头颈部疾病的诊断价值重大。通过扫描，能有效发现鼻窦早期癌、内耳骨迷路的轻微破坏、中耳小胆指瘤、耳先天发育异常以及鼻咽癌等病患。腹部螺旋CT一次憋气即可完成扫描，有效避免了呼吸造成的图像伪影。此外，可以配合高压注射器，使用螺旋CT对肝脏进行增强扫描，利用观察病变的动态强化过程，提高了例如小肝癌等病灶的检出率。螺旋CT可用于肌肉骨骼的检查，扫描速度快，检查时间短，特别适用于创伤和危重症者及难在较长时间内保持固定姿势的病人。
三、结语
随着CT技术的不断发展，CT扫描诊断会更加广泛的得到应用。目前，超高速电子束CT也已投入到临床应用之中，对心脏、胃肠道等过往CT检查显得力不从心的部位也在逐步得到比较满足的检查效果。医院放射科CT医生，只有更好地了解和掌握CT应用技术，不断深化学习，才能适应医院的发展和患者的要求，才能更加准确的为治疗科室医生提供准确的疾病诊断信息。
参考文献
【1】郭启勇. 实用放射学. ISBN：9787117083409. 人民卫生出版社. 2007年01月
【2】周纯武. 放射科诊疗常规(临床医疗护理常规). ISBN：9787506755726.中国医药科技出版社. 2012年10月
【3】李麟荪. 介入放射学：基础与方法. ISBN：9787117071123.人民卫生出版社. 2005年12月, http://www.100md.com(王谦)
【关键词】 CT 技术进展 临床应用
CT是电子计算机X射线断层扫描技术简称，是一种功能齐全的病情探测仪器，也是放射科的主要检测设备之一。放射科是各类医院重要的辅助检查科室，集检查、诊断、治疗为一体，医院各类临床治疗科室都要通过放射科的检查，才能对患者疾病进行有效地确诊。随着科技的进步，各类CT技术不断向前发展，从客观上要求放射科工作人员必须不断努力学习、更新知识，并不断总结CT技术临床应用的实践经验，为其他科室医生准确判断病情提供客观可靠的依据。
一、CT技术的概念
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放射科的设备包括普通X线拍片机、计算机X线摄影系统(CR)、直接数字化X线摄影系统(DR)、计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等，计算机X线断层扫描(CT)无论从使用频率还是使用效果来看，都是放射科主要设备之一，在临床上也被广泛应用。
计算机X线断层扫描(CT)的主要技术特点是扫描技术和图像重建技术，螺旋CT扫描体位较之普通CT倾斜角度要大一些，所以更加灵活，临床应用更方便。图像重建技术采集产生容积数据，数据重建至关重要，直接影响到图像质量。工作时，扫描床进行连续等速移动，扫描的出发点和终点不在同一平面上，这就需要在所采集的原始数据的相邻点内用线性内插法进行校正以消除运动伪影和防止层面的错位，线性内插法分为360度线性内插法和180度线性内插法。实践中，我们发现，360度线性内插法与常规CT比较，其噪声能降低20%左右，可是层面敏感度侧视曲线SSP会加宽，纵向分辨率降低，使用180度内插法，噪声会增加了15%-30%左右，但其纵向分辨率较高，所以180度内插法使用更为广泛。螺旋CT图像的重建数据固然要比实际扫描数据少，也就是说在重建过程中要损失一部分数据，从而降低了图像的分辨率，特别是z轴分辨率。但实践证实，由于图像的连续性增加了，螺旋CT重建图像的质量仍比普通CT的高得多。
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二、CT临床应用的几个问题
临床应用中，CT几乎可用于全身各系统的检查。笔者有着多年的市级医院放射科实际工作经验。下面对实际工作中，CT临床应用的几个问题加以阐述。
1、技术参数的选择
扫描技术参数的选择至关重要，直接影响图像的质量。螺旋CT扫描的大多数参数与常规CT基本一致，如kV，mA，层面厚度等。进床速度(table increment)、所需重建图像的间隔参数会有不同。临床使用上，一般picth选用1，也就是进床速度即是层厚，或者在0.1-2范围内选择。一次扫描的范围决定于扫描时间和进床速度，而一次螺旋扫描最长时间决定于所用的mA数，在扫描层厚一定的情况下，pitch越小，床面移动速度愈慢，切层愈薄，图像质量愈好。如果扫描范围确定时，床速过慢，延长扫描时间，受病人的一次屏气能力及机器本身性能的限制，患者很可能无法很好配合扫描。pitch越大，床面移动愈快，则总的扫描时间愈短，图像质量下降，从而降低病灶的检出率。因此，pitch，层厚，扫描时间三者必须很好地选择于最佳配合点。
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2、胸部扫描临床应用
相比普通CT扫描，胸部螺旋CT扫描优势明显。首先，在扫描过程中由于是连续容积扫描，定位以后病人只需憋一口气即可将全胸扫描完毕，避免了多次呼吸换气而引起的病变位移，能发现普通CT易于漏诊的小结节病变。CT对平片检查较难显示的部分，例如同心、大血管重迭病变，更具有优越性。对胸膜、膈、胸壁病变，也可清楚显示。
3、血管造影临床应用
SCT血管造影(CTA)是SCT增强扫描与计算机3D重建相结合的新检查法。应用MIP和SSD方法可使血管表现如同普通的血管造影，但较其优越的是前者还可以进行多轴旋转，从不同角度观察，更利于病变的展现，CTA可以很好地描绘WILLS环的解剖，发现动脉瘤，血管闭塞及动脉畸形，并可显示其大小，起源，部位和累及的其它血管。
4、其他临床应用
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除上述，其他临床应用还有头部扫描、腹部扫描、SCT仿真内窥镜成像、骨骼检查等，配合SCT还可进行胆系造影，CT冠状动脉成像，CT灌注成像，CT速成像等。
CT扫描对头颈部疾病的诊断价值重大。通过扫描，能有效发现鼻窦早期癌、内耳骨迷路的轻微破坏、中耳小胆指瘤、耳先天发育异常以及鼻咽癌等病患。腹部螺旋CT一次憋气即可完成扫描，有效避免了呼吸造成的图像伪影。此外，可以配合高压注射器，使用螺旋CT对肝脏进行增强扫描，利用观察病变的动态强化过程，提高了例如小肝癌等病灶的检出率。螺旋CT可用于肌肉骨骼的检查，扫描速度快，检查时间短，特别适用于创伤和危重症者及难在较长时间内保持固定姿势的病人。
三、结语
随着CT技术的不断发展，CT扫描诊断会更加广泛的得到应用。目前，超高速电子束CT也已投入到临床应用之中，对心脏、胃肠道等过往CT检查显得力不从心的部位也在逐步得到比较满足的检查效果。医院放射科CT医生，只有更好地了解和掌握CT应用技术，不断深化学习，才能适应医院的发展和患者的要求，才能更加准确的为治疗科室医生提供准确的疾病诊断信息。
参考文献
【1】郭启勇. 实用放射学. ISBN：9787117083409. 人民卫生出版社. 2007年01月
【2】周纯武. 放射科诊疗常规(临床医疗护理常规). ISBN：9787506755726.中国医药科技出版社. 2012年10月
【3】李麟荪. 介入放射学：基础与方法. ISBN：9787117071123.人民卫生出版社. 2005年12月, http://www.100md.com(王谦)