陈以华 陶月仙

    我国脑卒中患者康复护理服务模式研究现状

    陈以华 陶月仙

    在药物治疗和手术治疗的基础上，正确运用康复护理服务模式以尽快改善脑卒中患者的神经功能及运动功能，是脑卒中患者康复护理的主要目标。本文就我国脑卒中患者康复护理模式的临床应用情况以及效果进行总结，主要综述了目前脑卒中患者5种康复护理服务模式，即超早期康复护理、基于护理理论的康复护理、家庭参与式的康复护理、卒中单元康复护理以及医院-社区-家庭康复护理服务模式。通过本综述，期望为下一步构建、规范适合我国脑卒中患者的康复护理服务模式提供理论依据。

    脑卒中；康复护理；护理服务模式

    脑卒中是我国的常见病，常由脑血管破裂或阻塞引起，主要临床表现为运动障碍、感觉障碍、肢体神经功能障碍等[1]，其年发病率高达217/10万，生活不能自理者占43.2%，致残率高达70%～80%，是中老年人致病和致残的主要疾病之一[2-3]。脑卒中不仅影响患者的生活质量和身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重的经济负担。康复医学的早期介入使各种后遗症的恢复率和10年存活率均显著提高，科学正确的康复护理能使患者最大限度地恢复身心功能，减少残障，重返社会。因此，在药物治疗和手术治疗的基础上，如何正确运用康复护理服务模式尽快改善脑卒中患者的神经功能及运动功能，促进患者生活自理能力恢复，提高生存质量，已成为脑卒中后患者康复护理的主要目标。本文就我国脑卒中患者康复护理服务模式的应用研究进展综述如下。

    1 超早期及早期康复护理服务模式

    超早期康复护理主要包括心理康复护理、肢体功能训练、系统功能训练、家庭康复护理和生活饮食护理等。国外康复专家[4]提倡早期康复，认为康复护理能促进患者脑功能的重组和代偿，且康复时间越早，越有利于患者康复。刘卫华[5]对脑卒中偏瘫患者采用超早期的康复护理干预，发现治疗组患者采用超早期康复护理模式进行护理干预后其治疗总有效率为97.6%，明显高于仅采用常规护理模式进行护理干预的对照组，干预后治疗组生活质量评分明显高于对照组，说明超早期康复护理能够有效改善患者瘫痪肢体的各项功能，降低脑卒中偏瘫患者的致残率，且可提高患者生活质量，有助于改善患者对护理服务的满意情况。宁文帅等[6]通过对脑卒中患者实施良肢位摆放与变换、穴位按摩、上下肢关节活动和功能康复训练等超早期康复护理措施，发现超早期康复护理有利于提升护理服务质量，改善脑卒中患者的生活质量，有效降低其肩痛等并发症。孙文霞[7]研究中对脑卒中偏瘫患者进行了早期康复及护理干预，结果发现 ......