张春淼 董杰昌 陈豪 杨学祥 郑鑫 靳清汉

    ·医疗体系建设·

    北京市顺义区基层医疗卫生工作探讨

    张春淼 董杰昌 陈豪 杨学祥 郑鑫 靳清汉

    文章针对北京市顺义区在医药卫生体制改革过程中基层医疗卫生机构出现的问题及其原因进行分析，并结合顺义区的实际情况进行了系统思考，提出相应的政策建议。认为未来只有“符合基层实际、方便群众、优劳优得、多劳多得、体现尊严与价值”的有效激励政策落地，才能够真正让群众和医疗工作者在基层切实享受到改革带来的实惠，健康中国梦才能得以实现。

    基层医疗改革；基层医疗服务；医药卫生体制改革；顺义区

    基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心和服务站、乡镇卫生院、村卫生室等，其主要职能是负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务、诊疗常见病、多发病等，在为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务方面具有不可替代的作用，是面向广大群众提供基本医疗服务和公共卫生服务的主体[1]，是缓解群众“看病难、看病贵”问题的“最后一公里”，也是新一轮医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重点[2]。顺义区按照国家“保基本、强基层、建机制”的原则和国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中“以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动，建设与完善以强基层为重点的分级诊疗服务体系”的要求，着力解决基层医药卫生体制改革面临的新问题，不断完善基层医疗卫生服务体系和基层医院薪酬绩效改革，强化基层医疗卫生人才培养制度建设，加快卫生信息化平台建设，均取得了阶段性成果，但同时也存在一些需要进一步完善的问题。

    1 基层医疗卫生现状

    截止至2016年底,全区注册医疗卫生机构共计729家(不含辖区内部队医院、安康医院)，其中医疗机构 719 家，包括三级医疗机构 4 家(北京中医医院顺义医院、顺义区医院、地坛医院分院和方舟皮肤病医院)；二级医疗机构 3 家；一级医疗机构 34 家，包括社区卫生服务中心25家；社区卫生服务站 178 家(医政科注册数)；门诊部 24 家；村卫生室 179 家；诊所 256 家；企事业单位(学校)对内服务的医务室37家；其他医疗机构 4 家；卫生机构10家。目前，顺义区以区级医疗机构为龙头，以镇、街道医疗机构为枢纽，以社区卫生服务站和村卫生室为网底的医疗服务网络已初步形成。

    1.1 基层卫生服务机构设置不健全

    目前顺义区的社区卫生服务机构尚未达到100%覆盖，有的街道还没有社区卫生服务中心，有的小区或村还没有社区卫生服务站 ......