赖国华 刘少坤

    广西医疗卫生资源的配置水平较低，普遍低于全国平均水平，存在空间分布不均衡、城乡差距明显等特点[1]。现有的卫生资源配置更多关注人口密度，忽略了地理因素和空间分布，导致优质的卫生资源聚集在人口密集的城市中心，而忽略了偏远地区的紧急就医需求。公共服务设施配置的研究重点主要为可达性、空间格局、优化布局、居民需求等[2]，蒋祎等[3]认为卫生服务可达性是评价卫生服务公平性、效率和质量的主要指标。GIS (Geographic Information System)是一种基于计算机的工具，可对空间信息进行分析和处理，广泛运用于公共服务设施的选址、空间规划布局和资源合理配置等[4]。随着GIS技术的发展，其在公共卫生和规划的应用发挥重要的作用[5]，众多学者将GIS技术应用于医疗机构的可达性研究中。在公共服务设施布局优化方面，泰森多边形、区位模型、P中心模型、覆盖模型、层级模型、空间交互模型被广泛应用[6-7]，但使用位置分配模型对医疗机构布局进行优化的文献较少。在前人研究基础上，文章以居民点及时就医保障为视角，选择国家西部北部湾沿海地区作为研究的典型区域，采用最短距离法，分析广西北部湾沿海城市医疗机构的空间分布特征及在不同阻抗中断值的地理可达性，再运用位置分配模型中最小化设施点方法确定拟增设新的医疗机构位置，对优化该区域医疗设施空间布局，辅助政府部门制定卫生规划具有重要的意义。

    1 研究数据及方法

    1.1 研究区域概况

    广西沿海的城市有北海、钦州、防城港，拥有1 600多公里的海岸线以及丰富的海洋资源，常住人口总数为575.34万人，其中北海市164.37万人，防城港市92.9万人，钦州市324.3万人。北海市下设三区一县，分别是海城区、银海区、铁山港去、合浦县。防城港市下设两区一县以及一个县级市，分别是防城区、港口区、上思县、东兴市。钦州市下设两区两县，分别是钦南区、钦北区、灵山县、浦北县。本研究以北部湾沿海城市的乡、镇、街道办为需求点，由于北海市涠洲镇位于海面上的岛屿，距离市区较远且没有道路网与北海市内陆连接，做OD成本矩阵模型和位置分配模型时忽略海上这一个独立的点，3个沿海城市共计124个需求点。

    1.2 数据来源

    广西沿海城市的医疗资源现状、医院名称、等级等基本信息来源于卫生行政部门，二级以上综合医院共计33个点，各乡、镇、街道的行政区划来源于钦州、防城港、北海的政府网站，共计124个点。收集医院、乡、镇、街道的百度坐标，用坐标转换器将百度坐标转换为地理坐标 ......