谢 红 吴敬波(通讯作者) 向 莉

    (四川医科大学 四川 泸州 646000)

    1 前言

    肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤。近年来，随着全球环境污染情况的加剧，肺癌已经超过了肝癌，成为全球发病率最高的癌症[1]。与其他癌症相比，肺癌除了具有发病率高的特点外，还具有恶性程度高、病情隐蔽、易发生转移等特点。从病理分型上来看，肺癌可分为小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)两种类型，其中，非小细胞肺癌患者占肺癌患者总数的3/4左右[2]。临床研究发现，非小细胞肺癌在发生的早期不会引起明显的临床症状，因此很容易被患者所忽视。等到此病患者开始出现明显的临床症状时，其病情多已到了晚期。而在临床上，只有早期非小细胞肺癌患者和一少部分中期非小细胞肺癌患者适合进行手术治疗，大多数中期非小细胞肺癌患者和晚期非小细胞肺癌患者由于癌灶已经发生了远端转移，都不适合进行手术治疗。此外，部分身体素质较差的非小细胞肺癌患者即使病情处于早期阶段，也无法进行手术治疗。在这种情况下，临床上提出，可以对不适合进行手术治疗的非小细胞肺癌患者进行放射治疗[3]，以延长其生存的时间，改善其生存质量。不过，近年来的临床统计结果显示，非小细胞肺癌患者进行常规放射治疗的效果并不理想，其五年生存率不足10%。究其原因，主要是由于进行常规放射治疗缺乏一定的针对性，难以抑制癌灶的生长和转移，而且会对患者体内正常的组织器官造成严重的损害[4]。近二十年来，随着电脑三维治疗计划系统(treatment planingsystem, TPS)和新型放射性核素125I粒子等医疗设备的出现，使用近距离放射疗法治疗非小细胞肺癌的方法逐渐获得了临床上的认可。在本文中，笔者对临床上使用近距离放射疗法治疗非小细胞肺癌的研究进展进行了论述，仅供各位同仁参考：

    2 近距离放射治疗的定义与特点

    近距离放射治疗(brachytherapy)是指将封装有放射性核素125I粒子的装置放置在距离癌灶最近的部位或癌灶的内部，以便对癌灶进行持续性的放射治疗，从而在杀死癌细胞的同时尽量避免损伤患者体内的正常组织。此疗法的优点在于可以使放射源无限地接近癌灶，从而能在增加癌灶受到放射剂量的同时，减少患者身体受到的辐射。因此，与常规的放射疗法相比，用近距离放射疗法治疗非小细胞肺癌具有广阔的临床应用前景[5-6]。

    3 用近距离放射疗法治疗非小细胞肺癌的计划设计 ......