蔡沅锜 莫 铘 汤 逊

    (昆明医科大学成都军区昆明总医院 云南 昆明 650032)

    试论骨巨细胞瘤的临床研究进展

    蔡沅锜 莫 铘 汤 逊

    (昆明医科大学成都军区昆明总医院 云南 昆明 650032)

    骨巨细胞瘤是一种发病率较高的骨肿瘤。此病具有局部侵蚀率高、复发率高和转移率高等特点，患者的年龄多在2O～40岁之间，其中女性患者的发病率要略高于男性患者。临床研究发现，虽然大多数患者的骨巨细胞瘤都属于良性肿瘤，但此病对人体正常的骨质具有极强的侵蚀性，而且存在发生恶变的可能。因此，对此病患者进行准确的诊断和有效的治疗对维护其生命健康具有重要的临床意义。在本文中，笔者论述了临床上对骨巨细胞瘤病理特点、诊断方法和治疗方法的研究进展。

    骨巨细胞瘤；诊断；治疗；研究进展

    Giant cell tumor，Surgical treatment，medical treatement，imaging。

    骨巨细胞瘤(giant cell tumor，GCT)是一种发病率较高、生长活跃、对骨质侵蚀性强的原发性骨肿瘤。Salerno和Szendroi等人的调查发现，约有80%患者的骨巨细胞瘤都属于良性肿瘤[1]。在本文中，笔者论述了临床上对骨巨细胞瘤病理特点、诊断方法和治疗方法的研究进展。

    1 对骨巨细胞瘤病理学的研究进展

    近年来的研究发现，骨巨细胞瘤主要起源于骨髓中未分化的间充质细胞。另有研究发现，骨巨细胞瘤的内部组织是由单核基质细胞和多核巨细胞构成的，其构成方式为单核细胞的融合、基质细胞的无丝分裂和基质细胞的核分裂(但没有相应的胞浆分裂)等。美国的一项研究表明[2]，骨巨细胞瘤内的单核基质细胞可分为两类，一类是单核的圆形细胞。这种细胞属于非肿瘤性细胞，可以表达单核——巨噬细胞中的一些标志物(如抗酒石酸性磷酸酶、萘基α-酯酶)，而且能与CD13和CD68发生单抗反应(+)。这一研究结果说明部分骨巨细胞瘤起源于单核-巨噬细胞。另一类是单核梭形基质细胞。该细胞增殖的速度较快，可表达I型胶原、Ⅱ型胶原、ALP和PTH受体。

    2 对骨巨细胞瘤临床分级的研究进展

    Jaffe等人根据骨巨细胞瘤内巨细胞的数量和基质细胞的组织学特点 ......