臧玲玲

    (临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

    在三肌袢学说的指导下对139例高位肛瘘患者进行手术治疗的临床效果

    臧玲玲

    (临沂市中医医院，山东 临沂 276002)

    目的：观察在三肌袢学说的指导下对139例高位肛瘘患者进行手术治疗的效果。方法：将2007年至2010年临沂市中医医院收治的139例高位肛瘘患者作为研究对象。对这些患者在三肌袢学说的指导下进行手术治疗，然后分析其临床疗效。结果：在这139例患者中，有132例患者(占95%)的病情一次性治愈；有7例患者(占5%)因后期切口引流不畅，再次做扩创引流处理，其病情的二次治愈率为100%。这139例患者在进行手术治疗后均未出现肛门功能异常(包括肛门漏气、漏液)的并发症。结论：在三肌袢学说的指导下对高位肛瘘患者进行手术治疗可取得显著的临床效果。

    高位肛瘘；三肌袢学说；诊断；治疗

    高位肛瘘是肛肠科的疑难病之一。在我国，此病患者占所有肛肠疾病患者的1.67%～3.6%。在国外，此病患者占所有肛肠疾病患者的8%～25%[1]。在临床上，治疗高位肛瘘的方法较多，但其疗效较不确定。近年来，临沂市中医医院为139例高位肛瘘患者在三肌袢学说的指导下进行手术治疗，取得了确切的疗效。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究中的139例患者均为 2007年1月1日至2010年12月31日临沂市中医医院肛肠科收治的高位肛瘘患者。在这些患者中，有男92例，女47例；其年龄为16～75岁，平均年龄为43.5岁；其病史为1周至30年，平均病史为45天。在139例患者中，有高位单纯性肛瘘(病变仅侵犯肛管后深间隙或肛管前深间隙)患者35例，高位复杂性肛瘘(病变同时侵犯肛管前深间隙、肛管后深间隙、耻直肌外侧间隙、直肠后间隙、骨盆直肠间隙中两个或两个以上的间隙)患者94例。在这些患者中，有部分患者的病变侵犯坐骨直肠间隙、肛管后浅间隙、肛管前浅间隙及会阴前区。这些患者均排除了病变单纯侵犯坐骨直肠间隙的可能。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 对本组患者在三肌袢学说的指导下进行手术治疗，手术方案是：进行腰麻或全麻，使其取截石位，充分暴露手术野，进行局部常规消毒，铺无菌巾，消毒肛管及直肠下段。仔细对肛瘘的瘘管所侵犯的间隙、范围及原发内口进行指诊。若瘘管的原发内口在后正中位，可先在肛门的后正中位偏患侧做一个放射状切口。若病变同时侵犯肛周两侧，可在肛门后偏向病变严重的一侧做切口 ......