张 烨，王良梅

    (南京鼓楼医院泌尿外科117病区，江苏 南京 210008)

    近年来，腹腔镜技术被广泛应用于泌尿外科疾病的治疗[1]。腹腔镜肾肿瘤剜除术是目前临床上治疗小肾癌及孤立肿瘤的标准术式。该手术具有对患者造成的创伤小、对其肾功能的损伤较少、术后其并发症的发生率较低等优点[2]。有研究结果证实，对接受腹腔镜肾肿瘤剜除术的患者进行有效的围手术期护理可加快其机体康复的速度，提高其治疗的效果[3]。加速康复外科理念(EARS)是上世纪90年代末出现的一种外科护理理念。该护理理念主张通过对患者采取一整套改良的围手术期护理措施，尽可能地减少手术对患者生理及心理造成的伤害，促进其机体康复[4]。在本次研究中，笔者通过对2015年6月至2016年6月期间在南京鼓楼医院泌尿外科接受肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的111例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨用EARS理念对这类患者实施围手术期护理的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2015年6月至2017年7月期间在南京鼓楼医院泌尿外科接受肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的111例患者作为研究对象。这111例患者的纳入标准为：1)签署了自愿参与本次研究的知情同意书。2)未合并有其他脏器的严重功能障碍。3)不存在胃肠道出血的现象。4)未患有活动性消化道溃疡。5)可配合医生进行治疗。将2015年6月至2016年6月期间在该医院接受肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的54例患者作为对照组。在对照组患者中，有男30例，女24例，其年龄在35～72岁之间，平均年龄为(55.25±11.48)岁；其肿瘤位于左肾的有22例，位于右肾的有32例；其ASA分级为Ⅰ级的有25例，为Ⅱ级的有29例；其肿瘤大小平均为(2.92±1.12)cm；其TNM分期为T1N0M0的有43例，为T2N0M0的有11例。将2016年7月至2017年7月期间在该医院接受肾血管低温灌注下机器人辅助腹腔镜肾肿瘤剜除术的57例患者作为观察组。在观察组患者中，有男32例，女25例，其年龄在34～71岁之间，平均年龄为(55.19±11.67)岁；其肿瘤位于左肾的有35例，位于右肾的有22例；其ASA分级为Ⅰ级的有26例，为Ⅱ级的有31例；其肿瘤的大小平均为(2.96±1.21)cm；其TNM分期为T1N0M0的有45例，为T2N0M0的有12例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

    1.2 方法 ......