毕慧玲

    (长治医学院附属和平医院生殖遗传科，山西 长治 046000)

    不孕症(infertility)是指女性在婚后有正常的性生活、未避孕而在12个月内未能受孕的一种病症。不孕症在我国的发病率约为7%～10%。近年来，随着环境污染的加重及女性社会压力的增大，不孕症的发病率呈逐渐增高的趋势。进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症重要的手段之一。在对不孕症患者施行IVF-ET时需将其卵子与其配偶的精子一起提取出来，在体外进行培养、发育成胚胎，再将优质胚胎移植至其宫腔，以使其妊娠。此疗法在临床上的适用范围较广。微量元素是人体必需的营养素。人体内的微量元素若缺乏或过多均会影响其正常的生理功能。近年来有研究表明，女性体内锌元素、铜元素、硒元素、铅元素、镉元素等微量元素的水平均与其生殖功能有密切的关系。育龄女性体内微量元素的水平异常可诱发不孕症。目前，我国关于不孕症患者体内微量元素的水平与对其进行IVF-ET效果的研究报道仍较少。本次研究主要论述不孕症患者在接受IVF-ET治疗期间其体内锌元素、铜元素、硒元素、铅元素、镉元素的水平与其临床疗效的关联性。

    1 锌元素、铜元素及硒元素与女性生殖功能的关系

    1.1 锌元素

    锌元素是人体必需的微量元素之一，对人体生殖功能的发育可起到重要的影响。有研究人员在对动物卵母细胞进行同步辐射微探针荧光分析时发现，锌元素遍布于该细胞中且在卵胞浆中呈不均匀分布。锌元素缺乏可影响卵母细胞的成熟及卵细胞的质量，导致处于中期退化次级卵母细胞的数量异常，增加形态异常卵母细胞的数量，进而可导致排卵障碍性不孕[1]。此外，人体内锌元素的浓度异常还可能导致下丘脑功能异常、促黄体生成素释放激素(LHRH)的合成分泌不足、腺垂体合成分泌促卵泡生成素(FSH)与黄体生成素(LH)的功能下降，进而可引起血FSH、LH和睾酮的浓度降低，干扰卵泡的生长、成熟与排卵，导致第二性征发育不完全、性功能低下、闭经及排卵异常(不排卵或稀发排卵)。人体内的锌元素过量会对中枢神经系统产生负面的作用，如抑制催乳素(PRL)的合成与分泌、促进LH的释放等[2]。Johnson等研究发现，高浓度的锌元素会抑制FSH受体促发的环磷酸腺苷(cAMP)和孕酮(P)的生成，影响卵泡的成熟[3]。

    1.2 铜元素

    铜元素是在人体内分布广泛的必需微量元素之一。人体内的铜元素缺乏、过量或代谢异常均可导致一系列的疾病[4]。相关的动物研究表明，近年来水牛的生育能力降低可能是因自然环境中铜元素缺乏所致[5] ......