李春燕，张松文

    (安徽省合肥市第二人民医院心电功能科，安徽 合肥 230011)

    病理性Q波是以往临床上诊断心肌梗死的特征性指标。近年来，随着早期冠脉介入治疗的广泛开展，病理性Q波在诊断陈旧性心肌梗死中的敏感性呈显著下降的趋势。Das[1]在2006年首次提出fQRS这一心电学概念。fQRS不仅可以作为心肌梗死的诊断指标之一，它还与心律失常、心力衰竭的高危预警有着密切的关系。fQRS作为一项重要的无创心电学指标，近年来逐渐成为预测冠状动脉病变患者预后的常用指标。

    1 fQRS的心电图特征

    fQRS的心电图特征主要包括：1)至少两个相邻导联的QRS波群呈三相波(RSR’型)或多相波(R波、S波底部切迹)，伴或不伴有病理性Q波，并排除典型束支传导阻滞的心电图型。2)其中宽QRS波的QRS时限大于120 ms。3)R波或S波上存在>2个或者更多的切迹(至少比典型的束支传导阻滞图形多1个切迹)，如只有两个切迹，则两切迹的距离应>40 ms。

    2 fQRS的发生机制

    临床上对于fQRS的形成机制存在多种学说，主要包括梗死区内阻滞理论、梗死区周围阻滞理论、多灶性梗死理论、局部心肌瘢痕理论和细胞间阻抗变化理论等。

    3 fQRS与急性冠脉综合征

    急性冠脉综合征是临床上常见的一种危险性较高的心血管疾病。其主要类型包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。Das等[2]对792例急性冠状动脉综合征患者进行研究。研究结果显示：1)与发病48 h后组的患者相比，发病48 h内组患者心电图上出现fQRS的患者占比更高。2)进行多变量因素分析发现，fQRS呈阳性的急性冠脉综合征患者的生存期明显缩短；fQRS阳性是导致急性冠脉综合征患者死亡的独立危险因素。Akbarzadeh 等[3]对100例急性冠状动脉综合征患者进行随访6个月发现 ......