邓良洁，苏 立

    (重庆医科大学附属第二医院心血管内科，重庆 400010)

    长期以来，人们都将低钠饮食视为对心力衰竭患者进行病情管理的重要一环。心力衰竭患者的神经内分泌系统会出现异常激活的情况，从而可导致其体内水潴留增多，钠排泄减少。采取减少钠盐摄入的措施，有助于减轻水钠潴留，促进水排泄，减轻心脏的循环负荷。诸多临床实践证实，保持低钠饮食对心力衰竭患者临床症状的好转、预后的改善等具有重要的作用。但近年来，有学者对低钠饮食的作用提出了质疑。在本文中，笔者主要是介绍关于心力衰竭患者低钠饮食的研究进展。

    1 关于心力衰竭患者保持低钠饮食作用的高质量循证医学证据不足

    Mahtani 等[1]为了寻找证实心力衰竭患者保持低钠饮食作用的循证医学证据，共筛选了到2016 年为止的2655 篇关于“评估心力衰竭患者减少钠盐摄入影响”的参考文献，最终只有9 篇符合要求，且每一项研究的参与者都没有超过100 人。这提示，尽管临床上长期应用让心力衰竭患者保持低钠饮食的策略，但这多是基于临床经验，这一策略的有效性缺乏足够高质量循证医学证据的支持。该研究还发现，保持低钠饮食的干预组患者与对照组患者在入院率、住院天数、临床症状改善等方面的差异并不显著。Fabricio CG 等[2]对钠摄入量正常的急性失代偿期心力衰竭住院患者与保持低钠饮食的急性失代偿期心力衰竭住院患者的临床资料进行对比研究 ......