温凌志，赵翠婷

    (1.北京中医药大学深圳医院，广东 深圳 518000 ；2.深圳市中医院，广东 深圳 518000)

    慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是指以不完全可逆的气流受限为临床特点的肺部疾病。该病患者的病程长，随着其病情的进展其气流受限的程度可呈进行性加重。慢阻肺不仅可直接累及患者的肺部，还可累及其心脏、肝脏、消化道等器官，使其出现多种全身症状。有研究表明，慢阻肺的发生与慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病密切相关。慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰等症状的时间往往先于其出现气流受限症状许多年。因此，对于常年有咳嗽、咳痰或呼吸困难等症状的患者，需考虑其是否罹患慢阻肺。但是，并不是所有出现慢性咳嗽、咳痰症状患者的病情均会发展为慢阻肺，故临床上在诊断慢阻肺时需对其进行肺功能检查[1]。在中医学中并无有关慢阻肺的记载，但慢阻肺患者的症状与肺胀患者的症状最为相似。因此，在《中医内科学》中将慢阻肺归于“肺胀”的范畴。本文从慢阻肺的病因病机、大柴胡汤与桂枝茯苓丸的方剂组成及作用等方面探讨用大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗慢阻肺的效果。

    1 中医学中有关慢阻肺病因病机的阐述

    中医认为，慢阻肺属于“肺胀”的范畴。该病的主要病机为六淫乘袭、痰浊阻留。六淫既可导致患者出现久喘、久咳、胸闷等病证。六淫反复乘袭可引起久喘、久咳、胸闷等病证反复发生，使患者的病情迁延难愈，进而使其病机转化、加重病证，最终逐渐演化形成慢阻肺。初期的痰饮是由肺气郁滞、脾失健运使津液不归正所致，然后逐渐因肺虚不能布津、脾虚不能转输、肾虚不能蒸化而使痰浊潴留益甚。瘀血的产生与肺气虚、肾气虚引起的气血不行瘀滞于肺有关。瘀血形成后又会因瘀而滞气，逐渐加重痰郁肺的状况，此恶性循环是导致慢阻肺的主要病理环节。胡希恕(已故)认为，瘀血阻滞是形成哮喘的主要病机。哮喘属于少阳阳明合病兼挟瘀血证，在治疗时可使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸[2]。笔者受胡希恕治疗理论的启发，根据慢阻肺形成的病因病机，在治疗时使用了大柴胡汤合桂枝茯苓丸，并取得了很好的效果 ......