陈 慧，卿 春，蒲雪连，赵攀枚，黄 莺

    (1. 成都中医药大学附属医院皮肤科，四川 成都 610072 ；2. 无锡市中医医院皮肤科，江苏 无锡 214071)

    《金匮要略·水气病脉证并治》中说：“师曰：寸口脉沉而迟……少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”在此，张仲景提出了“血不利则为水”的理论。血水同源，正如《灵枢》中说：“津液和调，变化而赤是为血”、“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”。血与水同化生于脾胃运化的水谷之气，在脉中相伴而行。《景岳全书》中说：“血亦水谷之液”。《医宗金鉴》中说：“以水为血之体也”。均说明血、水在生理上相倚相伏，相互维系。唐容川所著《血证论》中说：“血病不离乎水，水病不离乎血”、“血积既久，亦能化为痰水”、“病血者，未尝不病水；病水者，未尝不病血”。黄莺教授遵循古训，时刻谨记“血水同源”、“治水即以治血，治血即以治水”，辩证时深刻考虑到血与水的关系，提出“血水同治”的观点。笔者有幸侍诊左右，获益颇多，现通过介绍临床五则病案来论证其上述治疗理论。

    1 典型病案

    病案一：患者男，45 岁，因“反复全身泛发红斑、丘疹、水疱伴渗液2 个月”就诊。初诊：全身泛发红斑、丘疹、水疱，且有少许渗液，部分皮损干燥、肥厚、色红，自觉瘙痒剧烈、虚烦、口干，小便黄，大便粘滞不爽，舌红、苔腻，脉弦细。患者素体偏胖，喜食肥甘之品。诊断：湿疮(阴虚湿热证)。治则：清热养阴、除湿止痒。方用：生地20 g、玄参10 g、茯苓10 g、泽泻10 g、蛇床子10 g、桑白皮10 g、地骨皮10 g、地肤子10 g、薏苡仁30 g、白花蛇舌草30 g、当归10 g、丹参20 g ......