吴自成，陈新成，孟 伟，王余军，孙来生，杨 星

    (新沂市人民医院，江苏 徐州 221400)

    脑出血是一种发病率较高的脑血管疾病。此病的发生主要与患者患有高血压、脑微动脉瘤、脑小动脉硬化、脑血管畸形等有关。50 岁以上的中老年人是脑出血的高发群体。此病具有较高的致残率和致死率。有报道称，约有60% 的脑出血存活患者会出现残疾，其发病后一个月内的死亡率高达40%[1]。在脑出血死亡患者中，多数患者均为大容积脑出血患者。大容积脑出血患者发病早期的临床表现主要为局限性神经功能缺损伴意识障碍(格拉斯哥昏迷评分多低于8 分)、瞳孔不等大、呼吸节律异常等。经CT 检查若发现幕上血肿≥30 mL、桥脑血肿≥5 mL、丘脑或小脑血肿≥15 mL，即可诊断患者发生大容积脑出血。对大容积脑出血患者进行开颅手术虽然能有效地清除血肿，但手术创伤较大，患者术后恢复较慢且易出现并发症[2]。本文主要是探讨用神经内镜直视下微创血肿清除术治疗老年幕上大容积脑出血的效果。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    经我院医学伦理委员会的批准，选择我院2019 年3 月至2020 年8 月期间收治的82 例老年幕上大容积脑出血患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合幕上大容积脑出血的诊断标准；年龄≥60 岁；具有进行手术治疗的指征；病历资料完整；其家属签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：幕上血肿<30 mL；存在凝血功能障碍或精神障碍；中途转院或自愿退出本研究。采用随机摸球法将其分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。在对照组中，男、女分别有19 例(占46.34%)、22 例(占53.66%)；其年龄为60 ～79 岁，平均年龄为(68.35±2.97)岁；其血肿的平均体积为(41.56±7.35)mL。在观察组中 ......