唐嘉鸿

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

    难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF) 是指经利尿、强心、卧床休息等常规治疗无效的心力衰竭[1]，也是心力衰竭发展的终末阶段。该病具有致死率高、治疗困难等特点。目前，临床上主要以改善症状、治疗病因、抑制神经内分泌激活为治则治疗该病。沙库巴曲缬沙坦是一种常用于治疗心力衰竭的血管紧张素受体- 脑啡肽酶抑制剂。该药能够抑制心肌肥大，降低交感神经活性，改善心功能。六字诀呼吸操是一种可用于各种疾病康复治疗中的保健手段[2]。有研究指出，进行六字诀呼吸操训练能够增强患者的生理功能，提升其运动耐力，促进其身体机能的恢复[3]。本文对绵阳市中心医院接诊的120 例RHF 患者进行研究，旨在探讨用沙库巴曲缬沙坦联合六字诀呼吸操训练法治疗RHF 对患者血管内皮功能及心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取绵阳市中心医院2019 年1 月至2021 年1 月接诊的120 例RHF 患者为研究对象。其纳入标准是：1)病情符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[4]中关于RHF 的 标 准。2)左 室 射 血 分 数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF) <35%。3)美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)分级为Ⅲ～Ⅳ级。4)临床资料完整。5)自愿参与本研究，且已完成知情同意书的签署。其排除标准是：1)存在体内植入心室辅助装置或除颤器的情况。2)合并有严重的免疫系统疾病或肝肾功能不全。3)合并有肺动脉高压、急性心肌梗死或心脏瓣膜重度狭窄。4)对本研究中所用的药物过敏。其脱落与剔除标准是：1)在治疗期间出现严重的不良事件或并发严重疾病。2)主动撤除知情同意书。按照治疗方法的不同将其分为A 组(40 例)、B 组(40 例)和C 组(40 例)。A 组患者中有女17 例、男23 例；其年龄为41 ～78 岁，平均年龄(63.82±9.58)岁；其病程为2 ～8 年，平均病程(4.05±0.62)年；其中原发疾病为扩张型心肌病的患者有5 例、为冠心病的患者有22例，为高血压心脏病的患者有13 例。B 组患者中有女18 例、男22 例；其年龄为40 ～81 岁，平均年龄(63.14±9.33)岁；其病程为2 ～7 年，平均病程(4.10±0.59)年；其中原发疾病为扩张型心肌病的患者有6 例、为冠心病的患者有20例 ......