胡 鹏，程秋蓉,2★，张钰华

    (1.吉首大学医学院，湖南 吉首 416000；2. 湘西自治州人民医院吉首大学第一附属医院产科，湖南 吉首 416000)

    类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumors resembling ovarian sex-cord tumor，UTROSCT)是 一 种 病因尚不明确的具有卵巢性索间质肿瘤形态的子宫实体肿瘤。此病在临床上较罕见，易被误诊。围绝经期女性和绝经后女性是UTROSCT 的主要发病人群。UTROSCT 患者的临床表现及影像学表现缺乏特异性，仅通过影像学检查难以诊断。目前UTROSCT 的诊断主要依靠病理组织检查。其治疗以手术为主，术后一般不需要辅助放化疗，对有局部浸润或远处转移者，术后可辅以放化疗。现对2020 年我院收治的1 例UTROSCT 合并卵巢颗粒细胞瘤患者的诊治经过进行回顾性总结及分析，以期为临床上诊治此病提供参考和借鉴。

    1 病例资料

    患者，女，54 岁，因“检查发现子宫肿块2 年余”入院。该患者2 年多前于当地医院行妇科体检时完善妇科彩超提示：子宫多发肌瘤(较大者75 mm×59 mm)，右侧附件区实质性包块(46 mm×40 mm)性质待排；患者无自觉症状，未治疗。绝经后其自觉下腹隐痛，尿频，无阴道异常流血流液、下腹坠胀感等症状，排便正常。2020 年7 月30 日患者因“乙型病毒性肝炎，肝功能受损”在我院感染科住院治疗时完善妇科彩超提示子宫肌层多发结节声像(较大者74 mm×76 mm×62 mm)，考虑肌瘤，妇科医生会诊建议患者肝功能好转后手术。其肝功能好转后于2020 年11月19 日收住入院。月经婚育史：14 岁初潮，月经周期30 d，行经7 ～8 d，53 岁绝经，既往月经规律，无经期延长及经量增多，有痛经；怀孕3 次，产2 次, 均系平产，行人工流产手术1 次，结扎20 余年。既往史：有乙肝病史20 余年，规律治疗，定期复查。曾因阑尾炎行阑尾切除术。体格检查：腹部平坦，右下腹见一6 cm 大小的陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波。腹部软，左下腹轻压痛，可扪及一7 cm大小包块，质韧，活动度欠佳。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，阴道壁光滑，阴道内见中量分泌物，色白，无异味，宫颈φ2 cm，轻糜，质中，无触血，宫体前位，形态饱满，宫体增大如孕3 月大小，轻压痛，活动度欠佳，双附件区未扪及明显异常。

    入院后相关检查结果：肿瘤标记物阴性，甲功Ⅰ正常，雌二醇：33.12 pg/mL，卵泡生成素：31.00 mIU/mL ......