唐 潇，余细球

    (深圳市罗湖区人民医院消化内科，广东 深圳 518000)

    贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病。此病患者可出现反流、呕吐、吞咽困难等症状。贲门癌是指发生于胃入口贲门部位的恶性肿瘤。在贲门癌发病的早期，患者会出现进食梗阻感、胃胀满不适、嗳气、食欲下降等症状。在贲门癌进展至晚期后，患者会出现吞咽困难、进食后呕吐等症状。贲门失弛缓症患者和贲门癌患者的临床症状较为相似，在对其病情进行诊断时易出现误诊。本文对1 例被误诊为贲门失弛缓症的贲门癌患者的临床资料进行分析，以期为这两种疾病的临床鉴别诊断提供参考依据。

    1 病例资料

    患者，女性，年龄为67 岁，因“腹痛伴呕吐2 个月”入院。在2 个月前，患者在无明显诱因的情况下出现上腹部疼痛、呕吐(多在进食后出现)、吞咽困难、反酸、烧心、乏力的症状，且上述症状呈进行性加重。患者的小便正常，大便量少，近2 个月体重下降约5 kg。患者既往体健，无严重外伤史及重大手术史。对患者进行临床查体的结果显示，患者的生命体征平稳，呈贫血貌，口唇、结膜苍白，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。入院后完善相关检查，患者血红蛋白的水平为77 g/L，血清白蛋白的水平为28.9 g/L，血液沉降率为25 mm/h。对患者进行肾功能检查、风湿免疫八项检查、血清C 反应蛋白检测、电解质检查、抗核抗体检查、血清肿瘤标记物检测的结果均未见明显异常。患者在门诊接受胃镜检查，胃镜进入食管后，可见大量水存留，食管中下段扩张，贲门紧闭，经多次尝试胃镜未能进入胃腔，考虑患者发生贲门失弛缓症的可能(见图1)。患者入院后，对其进行上消化道造影检查发现，其食道中、下段明显扩张，钡剂通过受阻 ......