汪经纬

    (徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000)

    乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤。女性乳腺癌患者多见，男性乳腺癌患者较为少见[1-2]。进行外科手术(包括乳腺癌根治术、保乳手术等)联合术后放疗是临床上治疗乳腺癌的重要手段。部分乳腺癌患者在接受放疗后易出现不良反应(如放射性溃疡、放射性肺炎等)，可严重影响其生活质量及对治疗的依从性[3-4]。以往临床上多采用肌皮瓣移植修复术治疗乳腺癌术后放射性溃疡。但受多种因素的影响，该术式的疗效往往得不到有效保证[5-6]。近年来狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术在乳腺癌术后放射性溃疡的治疗中逐渐得到应用。本文主要是探讨用狭长窄蒂皮下蒂皮瓣修复术治疗乳腺癌术后放射性溃疡的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2020 年6 月我院收治的64 例乳腺癌术后放射性溃疡患者作为研究对象。其纳入标准是：性别为女性，年龄不限；病情符合乳腺癌的诊断标准，且经术后病理学检查得到确诊；接受手术治疗(包括乳腺癌根治术、保乳手术等)联合术后放疗；在放疗期间发生放射性溃疡；病历资料完整；意识清楚，认知功能正常，能够主动配合临床诊治工作；知晓本研究内容并签署了《知情同意书》。其排除标准是：术后出现严重的并发症；存在凝血功能障碍；合并有严重的心脑血管疾病；存在精神异常或沟通障碍；病历资料缺失。按照随机数表法将其分为对照组和研究组，每组各有32 例患者。对照组患者的年龄为36 ～68 岁，平均年龄为(45.69±4.58)岁；其放射性溃疡的病程为3 个月～3年，平均病程为(9.65±2.65)个月。研究组患者的年龄为37 ～69 岁，平均年龄为(45.77±4.63)岁；其放射性溃疡的病程为4 个月～2 年，平均病程为(9.58±2.77)个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    对对照组患者进行肌皮瓣移植修复术，方法是：首先对溃疡面组织缺损的情况进行探查，根据探查结果选取不同的肌皮瓣类型，选定肌皮瓣切取部位并设计切取范围。皮瓣的切取范围应超过组织缺损区边缘2 ～3 cm。对患者进行臂丛神经松解及溃疡面清创处理，尽量将病变组织清除干净。切取皮瓣，对切片区进行缝合。将切取的皮瓣移植至受皮区 ......