陆 嫣

    (无锡市人民医院，江苏 无锡 214023)

    骨纤维结构不良(fibrous dysplalia，FD)又被称为骨纤维异常增殖症，是一组以骨纤维变性为特征的类肿瘤疾病。罹患此病可导致患者出现病灶部位疼痛、畸形、功能受限和病理性骨折，从而可严重影响其患肢功能。进行人工肩关节置换术是目前临床上对肱骨骨纤维结构不良合并肱骨病理性骨折患者进行治疗的常用方法。大量的研究表明，对肱骨骨纤维结构不良合并肱骨病理性骨折患者进行人工肩关节置换术的效果较好，可有效地改善其肩关节的功能[1]。反球型人工肩关节是一种半限制型人工肩关节[2]。近年来，3D打印技术在定制反球型人工肩关节中得到了广泛的应用，并显现出良好的效果[3]。3D打印定制反肩关节置换术目前已成为临床上治疗肱骨骨纤维结构不良合并肱骨病理性骨折的常用术式。但有研究指出，接受3D打印定制反肩关节置换术后的肱骨骨纤维结构不良合并肱骨病理性骨折患者易出现桡神经损伤。对于接受3D打印定制反肩关节置换术后出现桡神经损伤的患者，临床上应对其进行有针对性的护理干预，以改善其预后。本文主要是探讨对1例接受3D打印定制反肩关节置换术后发生桡神经损伤的左肱骨骨纤维结构不良合并左肱骨病理性骨折患者进行护理的方法和体会。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    患者曹某某，女性，44岁，江苏淮安人，大专文化，已婚，2016年12月因摔伤导致左肱骨病理性骨折，随后接受了左肱骨病理性骨折骨活检+切开复位内固定术。术后病理诊断：左肱骨纤维骨性病变，考虑存在骨纤维结构不良。2017年8月，患者因摔伤致左肱骨再次骨折，随后接受了左肱骨切开复位植骨内固定术。2019年11月23日，患者因遭受轻微外力致左上肢疼痛就诊，以左肱骨骨纤维结构不良、左肱骨病理性骨折收治入院。考虑患者比较年轻，病变范围较大，拟对其进行左肱骨肿瘤切除+3D打印定制反肩关节置换术。1月余后3D打印定制假体制作完毕。2020年2月14日，患者入住我院。患者既往体健，否认有药物过敏史。入院查体：体温37.0℃，脉搏78次/min，呼吸频率16次/min，血压130/80 mmHg。

    1.2 专科体检

    1)视诊：患者左上臂Ⅰ度肿胀 ......