杨晓妮，程广清，陈 超

    (山东第一医科大学第一附属医院，山东省千佛山医院中医科，山东 济南 250014)

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是指由冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血、供氧不足而引起的一种心血管疾病。动脉粥样硬化是引起冠心病的重要危险因素。李长生教授为博士研究生导师，全国第五批、第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东十大名老中医，山东省名中医药专家，国家临床重点专科(中医脑病)学术带头人。李教授从事中医临床、科研、教学工作近40 年，潜心研究中医药对心脑血管病及老年内科疾病的防治效果，临证经验丰富，研制出生脉养心颗粒、化瘀通脉颗粒、芪丹化瘀胶囊、首乌益智胶囊等多个院内制剂，疗效卓著。李长生教授在治疗冠心病方面有独到的见解。李教授认为冠心病的病机以气虚阴虚为本，以痰浊、血瘀为标，久病入络是其最终病变，应以益气养阴、化痰活血、宣痹通阳、通络止痛为治疗原则。笔者作为李长生教授所带的博士研究生、第六批全国老中医药专家学术经验继承人，有幸跟随李师学习，受益颇多，现将其运用中医药疗法治疗冠心病的经验介绍如下。

    1 历代医家对冠心病的认识

    冠心病属于中医学中“胸痹”、“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴[1]。《黄帝内经》中首次提出胸痹这一病名。《黄帝内经·灵枢·本脏》中说：“肺大则多饮，善病胸痹……”。《黄帝内经·素问·标本病传论》中说：“心病先心痛。”《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中明确提出胸痹这一病名，并系统阐述了胸痹的病因病机与证候。在胸痹的病机方面，《黄帝内经》中指出气滞、血瘀、寒凝、痰饮痹阻胸中是其主要病机。《黄帝内经·素问·举痛论》中说：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《金匮要略》中指出胸痹的病机主要为阳微阴弦，上焦阳气虚，下焦阴寒盛，其为本虚标实之证。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中说：“责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也”[2]。《景岳全书》中说：“心腹痛证，然必以积劳积损及忧思不遂者，乃有此病。”

    2 李长生教授对冠心病病因病机的认识

    李长生教授认为，胸痹之病机总属本虚标实，心脉痹阻、不通则痛是其基本病机 ......