黎昌江，洪 娟，王兆堰，王伟敏，黄梦运，李秋慧，李小芳，陈芳安

    (琼海市人民医院眼科，海南 琼海 571400)

    糖 尿 病 视 网 膜 病 变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病患者常见的一种微血管并发症[1]。DR 患者的临床表现主要为视网膜毛细血管瘤、视网膜脱离和黄斑水肿等，其中黄斑水肿是影响其视力的主要原因之一[2]。此外，DR 患者在接受白内障超声乳化术后其黄斑水肿的发生率也高于正常人[3]。光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)能检测患者视网膜的厚度，发现其视网膜的病理改变，是一种较为精准的检测手段[4-5]。本文主要是探讨对DR 患者进行白内障超声乳化术的效果，并于手术前后采用OCT 检测其黄斑区视网膜的厚度，了解其有无黄斑水肿，分析术后导致其并发黄斑水肿的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2020 年1 月至2021 年1 月期间收治的120 例DR 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合糖尿病的诊断标准[6]，且经荧光素眼 底 血 管 造 影(fundus fluorescein angiography，FFA)检查和OCT 被诊断患有DR ；对治疗的依从性较好；知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：患有先天性或外伤性白内障；有视网膜脱离或青光眼病史；有眼科手术史；OCT图像的入选信号强度低于7 分；对白内障超声乳化术不耐受或存在禁忌证。根据DR 严重程度的不同将其分为轻中度组(n=84)和重度组(n=36)，另选取同期我院收治的60 例无DR 的糖尿病合并白内障患者作为对照组。在轻中度组患者中，有男46 例，女38 例；其平均年龄为(60.57±10.38)岁，糖尿病的平均病程为(7.80±2.96)年。在重度组患者中，有男19 例，女17 例；其平均年龄为(60.49±10.21)岁，糖尿病的平均病程为(8.12±2.66)年。在对照组患者中，有男31 例，女29 例；其平均年龄为(61.08±11.16)岁，糖尿病的平均病程为(7.36±3.35)年。三组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对照研究。本研究已通过我院医学伦理委员会的批准。

    1.2 方法

    对三组患者均进行白内障超声乳化术，手术均由同一组经验丰富的医护人员实施。手术方法是：对患者进行局部麻醉，在其患眼角膜做一个3.2 mm的透明切口 ......