张 宁，廖 丹

    (绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000)

    维持性血液透析(MHD)是临床上治疗终末期肾病的主要手段，有助于延长患者的生存期。相关的统计数据显示，截止至2016 年底，我国接受MHD 的患者逾44 万人次，原因是糖尿病肾病患者的数量增多、社保覆盖面提升及健康知识普及的程度提高等[1]。进行MHD 时，透析的充分性与患者的预后密切联系。对此，相关研究参照正规尿素动力学模型，通过采集患者的血液测定其尿素清除指数(spKT/V)来反映透析的充分性。美国肾脏病患者生存质量指南(K/DOQI)[2]设定了spKT/V 的最小值及目标值，分别为1.2、1.4。基于上述规范的确立，相关研究以spKT/V 为依据，探讨高溶质清除剂量与低溶质清除剂量MHD 患者的预后，但所获结论分歧较大。一方观点认为高溶质清除剂量不会使患者在生存方面获益，另一方观点则认为高溶质清除剂量可减少患者的新发心血管事件，降低其死亡率[3-4]。基于此，本文探讨不同在线尿素清除率对MHD 患者近期预后的影响，以期为改善其预后提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    于2016 年2 月至2019 年2 月期间从我院透析中心接受MHD 的患者中选取120 例经在线尿素清除率监测器(OCM)测定单次尿素清除指数(KT/Vocm)的患者进行前瞻性研究。其纳入标准是：具有进行MHD 的指征，符合《中国血液透析充分性临床实践指南》[5]中的相关规定，残肾肾小球滤过率(GRF)>2 mL/min/1.73 m2；每周进行2 次MHD，且透析的时间≥3 个月；透析期间单次KT/Vocm 处于1.10 ～1.54 之间；永久血管通路为自体动静脉瘘管或人造血管。其排除标准是：入组前存在重度感染；存在严重的心功能不全；合并有恶性肿瘤；每周需接受≥4 次的MHD。其剔除标准是：观察组患者经8 周MHD 后KT/Vocm <1.55 ......