郑 频

    (右江民族医学院附属医院消化内科，广西 百色 533000)

    急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，是指由于多种病因导致胰腺内的胰酶被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血或坏死的一种疾病。此病的发生与患者存在胆结石、胆道感染、酗酒、高脂血症及手术创伤等有关[1]。急性胰腺炎发作时，患者会出现持续性上腹部疼痛，同时伴有腹胀、恶心呕吐、发热等症状，严重者会出现血压下降、呼吸加快、面色苍白、意识不清等休克表现。急性胰腺炎具有较高的复发风险，任何可引起急性胰腺炎的病因若初次未能彻底、有效的治疗及处理，均可导致本病复发。目前临床上认为，明确病因并去除病因是控制急性胰腺炎患者病情恶化、减少其并发症及预防其病情复发的关键。临床上诊断急性胰腺炎的方法较多，其中内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种比较先进的诊断技术，具有创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优势，且对明确胆结石的具体位置、解除胆道梗阻、去除病因等具有重要的意义[2]。为此，本研究就用ERCP诊断和治疗复发性急性胰腺炎的研究进展进行综述。

    1 ERCP 在复发性急性胰腺炎诊断中的应用

    近年来随着影像学技术的发展，超声内镜和ERCP 等卧床检查技术广泛应用于临床诊断与治疗中，且在多方面起着不可代替的作用，如收集胰液、胰胆管内超声成像、胰胆管组织活检及分支胰管造影等。ERCP 是造影检查的一种，能诊断轻中度或重度急性胰腺炎，可评估胰腺的病变部位、范围及程度，尤其对轻度急性胰腺炎及局限性胰腺炎的诊断均有很高的灵敏度。ERCP 利用电子十二指肠镜经口、食管、胃至十二指肠降段，直接观察十二指肠乳头，并在十二指肠乳头开口处插入塑料导管，注射造影剂，可明确胰胆管疾病的性质[3]。研究显示，采用ERCP 诊断胆管小结石的准确率高达85% ～98%。通过ERCP 可及时发现胆管微小结石或末端小结石，还可观察肝内外胆管有无扩张及扩张的程度。对于因胆管结石所导致的急性胰腺炎，可采取ERCP 联合取石术进行治疗。胰腺分裂是急性胰腺炎的一个致病因素 ......