白长城，白长春

    (重庆市沙坪坝区陈家桥医院，重庆 401331)

    化脓性脑膜炎是指由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。引起化脓性脑膜炎的致病菌包括脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。此病是儿童(特别是婴幼儿)常见的感染性疾病。此病患儿可出现惊厥、急性发热、颅内压异常升高、脑膜刺激征等临床表现。化脓性脑膜炎具有起病急、进展速度快等特点，具有较高的致死率[1]。相关的统计数据显示，化脓性脑膜炎患儿的死亡率最高可达到15%，且存活的患儿中至少有三分之一的患儿会出现神经系统后遗症，严重影响其生活质量[2]。临床上在诊治此病的过程中，受血-脑脊液屏障、细菌耐药性的增加等因素的影响，易导致此病患儿由普通的化脓性脑膜炎转变为难治性化脓性脑膜炎，从而可增加其治疗的难度。治疗小儿难治性化脓性脑膜炎时，鞘内给药的疗效要优于静脉给药，原因是鞘内给药能大大提升蛛网膜下腔及脑室内的血药浓度[3]。本文主要是探讨静脉注射美罗培南联合鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2019 年1 月至2021 年1 月期间收治的100 例难治性化脓性脑膜炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合小儿难治性化脓性脑膜炎的诊断标准；用其他药物治疗后效果不佳；年龄介于1 ～7 岁之间。其排除标准是：患有真菌性或病毒性脑膜炎；在本研究开展前，已通过鞘内给药进行治疗；合并有中枢神经系统疾病、感染性休克或其他严重的器质性疾病；临床资料缺失或中途退出本研究；同期参与其他临床试验或存在其他可能影响本研究结果的因素 ......