王春江，李丽萍，杨 耿

    (茂名市中医院骨二科，广东 茂名 525000)

    骨髓炎是指由细菌感染引起骨质破坏伴或不伴继发骨质增生的炎症性疾病。胫骨骨折在临床上较为常见。胫骨骨折患者若治疗不当(如在感染未得到控制的情况下即用内固定物进行固定)，就易出现胫骨骨髓炎等慢性感染[1]。胫骨骨髓炎的危害和治疗难度均较大，可严重影响患者的生活质量，部分病情严重者甚至需要截肢[2]。近年来，肢体延长术在胫骨骨髓炎的治疗中逐渐得到应用，并取得了较好的疗效[3-4]。腓肠神经营养血管皮瓣可对皮肤软组织缺损部位进行修复，从而可提高创面的抗感染能力，为创面及骨折端的愈合创造有利环境[5]。本文主要是探讨用腓肠神经营养血管皮瓣移植联合肢体延长术治疗胫骨骨髓炎的效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    经我院医学伦理委员会的批准，选择2012 年6 月至2018 年6 月期间我院收治的120 例胫骨骨髓炎患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合胫骨骨髓炎的诊断标准，且均于胫骨骨折手术后发生骨髓炎；骨缺损长度大于6 cm 且骨折端软组织缺损的面积小于8 cm2；病历资料完整、真实、有效；认知功能正常且一般状况良好；其本人(或其监护人、家属)知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：合并有恶性肿瘤或严重的心脑血管疾病；患肢存在血管神经损伤；无法耐受手术；术后不能按时接受随访；近期接受过开腹手术；骨髓腔封闭且骨折端存在骨质疏松。随机将其分为对照组和观察组，每组各有患者60 例。在观察组患者中，有男性44 例，女性16 例；其年龄为13 ～67 岁，平均年龄为(45.61±6.81)岁；其病程为3 个月～7 年，平均病程为(3.52±1.17)年；其中，病变位于胫骨中上段的患者有35 例，位于胫骨中下段的患者有25 例。在对照组患者中，有男性46 例，女性14 例；其年龄为12 ～70 岁，平均年龄为(46.75±2.32)岁；其病程为1 ～6 年，平均病程为(3.31±1.06)年；其中，病变位于胫骨中上段的患者有33 例，位于胫骨中下段的患者有27 例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 术前对两组患者均进行细菌培养和药敏试验 ......