徐淑英，陈镇城，刘丽容，刘初容

    (广东三九脑科医院，广东 广州 510510)

    吞咽障碍是由于下颌、双口唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地将食物由口送到胃内以取得足够营养和水分的一种症状[1]。据统计，约有71% 的急性脑梗死患者存在不同程度的吞咽障碍[2]。与无吞咽障碍的脑梗死患者相比，脑梗死后吞咽障碍患者营养不良、吸入性肺炎、窒息的发生风险更高。作为一种新型的非侵袭性脑部刺激技术，经颅直流电 刺 激(transcranial direct current stimulation，tDCS)近年来被临床上广泛运用于脑卒中后吞咽障碍的康复治疗中，并取得了较好的临床疗效[3-5]。气脉冲是一种通过气流冲击，刺激口咽腔黏膜，诱发吞咽反射，进而提高口咽腔黏膜敏感性、加快吞咽启动的一种康复治疗方法[6]。本研究将近年来我院康复医学科收治的80 例脑梗死后吞咽障碍患者作为观察对象，探讨用tDCS 联合气脉冲感觉刺激训练疗法治疗脑梗死后吞咽障碍的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020 年1 月至12 月期间我院康复医学科收治的80 例脑梗死后吞咽障碍患者作为观察对象。其纳入标准是：病情符合1995 年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死的诊断标准[7]，且经头颅CT 检查或MRI 检查得到确诊；病情稳定后出现吞咽障碍；进行洼田饮水试验的结果为Ⅲ级(4 分)以上；生命体征平稳，神志清楚；初次发病且病程在6 个月以内；年龄为46 ～73岁；其本人或其家属知晓本研究内容，并签署了知情同意书。其排除标准是：意识不清；存在认知功能障碍或精神障碍；全身状态不佳；无治疗动机或意愿。其剔除与脱落标准是：研究过程中拒绝继续接受治疗；病情加重，出现再发脑梗死等严重病变。随机将其分为对照组(n=40)和联合组(n=40)。在对照组40 例患者中，有男性21例，女性19 例；其平均年龄为(65.42±4.28)岁，吞咽障碍的平均病程为(22.39±2.57)d ；其中，留置鼻饲管的患者有37 例 ......