李洪涛

    (郴州市第一人民医院麻醉科，湖南 郴州 423000)

    近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，肺癌等恶性肿瘤在我国的发病率逐渐升高[1]。GLOBOCAN 2020 中指出，中国肺癌的发病和死亡人数占全世界的30% ～40%[2]。胸腔镜手术具有创口小、手术刺激小、手术视野清晰等优点。近年来，此手术在肺癌的治疗中得到了广泛的应用[3]。布托啡诺是临床上常用的一种镇痛药物。此药的镇痛作用强效、持久，且不易产生成瘾性和呼吸抑制作用。近年来，此药在术后镇痛中得到了广泛的应用[4]。在本文中，笔者主要是探讨B 超引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果(采用舒芬太尼复合布托啡诺进行术后镇痛)的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月至2021 年3 月在我院行胸腔镜肺癌根治术的100 例患者为研究对象。其纳入标准是：1)肿瘤的临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期；2)可耐受肺癌根治术、全身麻醉和胸椎旁神经阻滞；3)年龄为18 岁～60 岁。其排除标准是：1)存在脊柱畸形、脊柱外伤史等全身麻醉和(或)胸椎旁神经阻滞的禁忌证；2)对本研究中所用的药物过敏。根据麻醉方法的不同将其分为椎旁神经阻滞组和常规麻醉组，每组50 例患者。两组研究对象的性别、年龄、体重指数(BMI)相比，P >0.05。详见表1。

    表1 两组研究对象一般资料的比较

    1.2 麻醉及镇痛方法

    1.2.1 常规麻醉组患者的麻醉方法 对常规麻醉组患者进行单纯全身麻醉，方法是：在患者进入手术室后，对其进行心电监护。为其建立静脉通路，然后对其进行麻醉诱导(静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg、舒芬太尼0.3 μg/kg)。完成麻醉诱导后，对其进行双腔气管插管。术中为其持续静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼，根据其具体情况调整泵注速率。为患者间断输注舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵 ......