曾美玲，张绚丽 ，伍嘉仪 ，高修安 ，魏绍斌 ，周思韵

    (1. 佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000 ；2. 成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

    绝经前后诸证与西医学中的围绝经期综合征类似，是指女性在绝经前后出现的阵发性烘热汗出、五心烦热、烦躁易怒、情绪不稳、头晕耳鸣、心悸失眠、面浮肢肿等症状。魏绍斌教授是成都中医药大学附属医院教授、博士研究生导师、享受国务院特殊津贴专家，其从事中医妇科临床、教学、科研30 余载，善用古方，巧施药对，在绝经前后诸证的治疗方面独具特色。笔者有幸师从魏师，获益良多，现将其运用古方药对治疗绝经前后诸证的经验介绍如下。

    1 善用古方，灵活加减

    导师善用古方，又不受古方药味拘束，在辨证论治的基础上，坚持方证相对的原则性和随证施治的灵活性，在治疗绝经前后诸证上，谨守病机，常用古方归肾丸或黄连阿胶汤加减，获得了较好的临床疗效。

    1.1 归肾丸加减

    归肾丸出自《景岳全书》，原方用于治疗肾水真阴不足、精衰血少证[1]。导师根据绝经前后诸证的病机特点用归肾丸加减治之，主要用于治疗肝肾阴虚、精亏血少证(临床表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干喜饮、烦躁易怒、舌红、苔薄白、脉沉细)。归肾丸的药物组成是：熟地10 g、山药15 g、山茱萸10 g、茯苓15 g、菟丝子15 g、杜仲15 g、枸杞子10 g、覆盆子15 g、鳖甲15 g(先煎)、浮小麦15 g。方中熟地可滋肾水、补真阴，用以为君药；枸杞子、菟丝子、山茱萸可滋补肝肾，三者共助熟地滋肾益肝填精之功；杜仲可补肝肾、强筋骨，山药、茯苓可健脾以助生化之源，鳖甲可滋阴潜阳、清热除蒸，浮小麦可益气、止汗、除蒸。诸药合用，共奏滋肾益肝、养血填精、潜阳除蒸、敛汗之功。

    1.2 黄连阿胶汤化裁

    黄连阿胶汤[2]出自《伤寒论》303 条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。导师认为绝经前后的女性正处于七七之年，肾阴亏虚，不能上济心火 ......