叶 青，吴品奎，余 岚

    (宜兴市中医医院，江苏 宜兴 214299)

    苓桂术甘汤出自医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》一书中，方由茯苓、桂枝、白术、甘草四味中药组成，具有温阳化饮、健脾利湿之功效。现代药理学研究证实，茯苓具有利尿、镇静、镇吐、防治大鼠实验性胃溃疡、抑制胃液分泌等作用[1-2]。桂枝常用来治疗心悸、水肿等病症。现代医学研究表明，桂枝的主要成分桂皮醛具有降压、利尿、健胃等作用[3]。白术可健脾益气、燥湿利水，常用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻诸症。研究发现，从白术中分离出的挥发油、多糖等成分对胃肠有双向调节作用，可促进胃肠的蠕动[4]。以上研究从现代药理学角度解释了苓桂术甘汤之所以能够治疗冠心病、高血压、胃肠疾病的机制及原因。吴品奎为湖南省名中医，从医60 余年，擅长运用中医药治疗脾胃病、肝胆病、失眠、眩晕症等内科常见病及疑难杂症，尤其对于消化系统疾病的治疗颇有建树。吴老认为，脾胃居于中焦，互为表里，为气血生化之源、后天之本，脾胃运化失健，水湿代谢异常，会引起诸多消化系统相关症状，如腹胀、腹痛、纳少、便溏、浮肿、困重、内脏下垂、出血、食少、胃脘胀或痛、呕恶、呃逆、嗳气等。吴老认为抓住后天之本，健运脾胃，就能治疗临床上很多的消化系统疾病。笔者在吴老的指导下根据辨证施治的原则抓住脾虚阳虚水饮这一病机，临证时常用苓桂术甘汤加味治疗各科疾病，临床效果显著，既扩大了经方的应用范围，又促进了经方的传承发展。现兹举验案3 则，报告如下。

    1 验案

    1.1 多寐治验一则

    患者董某，男，17 岁，体型偏胖，于2020年9 月23 日初诊。其自诉于9 年前开始出现多寐，程度尚轻，近几个月来在学校上课时时常入睡(曾被老师劝来医院就诊) ......