黄开红，王亚军，孙元鹏

    (南通市海安市中医院肿瘤科，江苏 南通 226600)

    肺结节是指肺内出现的直径≤3cm、周围被含气组织包绕的单发或多发结节，其在肺部影像中表现为局灶性圆形致密影[1-2]。此病患者多无明显的呼吸系统症状或全身症状。近年来，随着低剂量CT 在肺癌筛查中的广泛运用，肺结节的发现率逐渐提高。据统计，无不适症状的体检人群行胸部CT 检查时其肺结节的检出率高达14% ～35.5%[3]。进展程度不同的肺结节，其影像表现各异，病理表现也不一样。中医认为，肺结节属于“积聚”“痰核”等范畴。《灵枢·百病始生篇》中说：“温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆乃成矣”。“痰”的形成主要与肺、脾、肾及三焦功能失调相关，痰可致瘀，瘀可化痰，痰瘀之间可以相互转化。朱丹溪提出了“痰夹瘀血，形成窠囊”的学说。他认为，气郁则气血运行不畅，痰与瘀血相互搏结，居于肺中，从而形成肺积[4]。大量的临床资料显示，情志异常可影响人体的免疫状态，是引起肺结节的最重要因素之一[5]。明代徐春甫在其著作《古今医统大全》中指出，女性人群更易发生情志异常，忧思过度更是常见，思则气结，忧思易导致气机不畅，影响水液的运化，进而可导致聚湿成痰，气郁痰阻，居于肺，发为肺积。临床中观察此类患者多有心情抑郁、喜叹息、胸胁胀闷、食欲不振等表现。目前，现代医学对于肺结节缺乏早期干预手段，多采用定期观察的处理原则[6] ......