孟鹏飞，沈国栋

    (东部战区总医院秦淮医疗区输血科，江苏 南京 210000)

    药物性抗体是指患者在长期服用某种药物后，导致机体产生了相应的抗药物性抗体。药物性抗体的出现可引起发热、疼痛、血压降低、呼吸困难、免疫性溶血性贫血(DIIHA)等不良反应。虽然报道显示DIIHA 的发生率仅有百万分之一[1]，但由于抗生素等药物的广泛使用，使得部分药物的抗体阳性率远远超出想象，例如临床上常用的β 内酰胺类抗菌药物其抗体检出率甚至高达32.67%，直接抗人球蛋白试验的阳性率高达39.88%[2]。此外，DIIHA 难以与其他原因导致的溶血性贫血相区分，因此易延误患者的治疗，严重者可出现生命危险。本文就药物性抗体诱发DIIHA 的研究进展进行总结，希望对临床上防治本病提供一定的帮助。

    1 DIIHA 的发展历程

    Snapper 等[3]于1953 年首次怀疑药物是引起免疫性溶血反应的原因之一。1956 年，Harris 第一个详细记录了由锑波芬(抗血吸虫药)抗体诱导的DIIHA病例及其血清学检测结果[4]。截至目前，与DIIHA 有关的药物报道已有200 多种[5]，并有逐年增多的趋势。最近几十年间，国内对于药物性抗体诱发DIIHA 的案例也时有报道。然而，现行的药物性抗体检测方法还不够规范，对其检测结果的认识也不统一，且大部分文献报道的都是重度溶血性贫血病例，仍有许多病例没有血清学结果支持免疫诊断，无法被准确识别。这些因素都导致我国对于DIIHA 的关注度和检出率远远低于欧美国家。近年来随着越来越多的新型药物被运用于临床，DIIHA 的案例报道不断增多，临床上对DIIHA 的关注度也越来越高。

    2 诱发DIIHA 的药物种类

    目前，在可诱发DIIHA 的200 多种药物中，有包括抗菌药、β 内酰胺抑制剂、非甾体抗炎药、抗肿瘤药、利尿药、抗高血压药、降糖药、抗心律失常药、止痛药、镇静剂、催眠药、中成药等十二种不同类型的药物[6]，此外还有类似造影剂碘美普尔[7]和碘海醇[8]等特殊的药物也可能诱发DIIHA ......