石 鑫

    (山东威海乳山市中医院心病科，山东 威海 264500)

    慢性心力衰竭(CHF)是一种由多种因素引起的临床综合征。此病具有较高的致残率和致死率。近年来随着我国人口老龄化进程的加剧，CHF 的发病率呈逐年上升的趋势，已成为我国心血管临床重点防治的疾病[1]。CHF 的发病机制复杂。研究指出，基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性生长刺激表达基因2 蛋白(sST2)参与了心室重构的过程，可间接反映CHF患者心功能损伤的程度，并与其预后密切相关[2-3]。美托洛尔是临床上常用的β 受体阻滞剂，可减弱心肌的收缩力，降低心肌的耗氧量，改善心功能[4]。瑞舒伐他汀钙是一种他汀类调脂药。研究发现，瑞舒伐他汀钙具有调节脂质代谢、抗氧化应激、抗炎等作用，并能下调MMP 的表达，抑制心室重构[5]。本文主要是探讨用瑞舒伐他汀钙联合美托洛尔治疗CHF 的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年3 月至2021 年5 月我院收治的164例CHF 患者作为试验对象。其纳入标准是：病情符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中关于CHF 的诊断标准[6]；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；进行心脏彩超检查提示左室射血分数(LVEF)<40% ；未使用过瑞舒伐他汀钙或美托洛尔；对本研究知情同意。其排除标准是：合并有感染性疾病、恶性肿瘤、严重的肝肾原发疾病或自身免疫性疾病；合并有心肌炎、心包填塞、肺栓塞、顽固性终末期心力衰竭等心肺疾病；对治疗的依从性差或有药物滥用史；存在认知功能障碍或合并有精神性疾病，不能配合治疗；临床资料不全。随机将其分为对照组与研究组，每组各有患者82 例。在对照组患者中，有男48 例，女34 例；其年龄为57 ～78 岁，平均年龄为(67.38±7.53)岁；其病程为3 ～13 年，平均病程为(7.05±1.32)年；其中，NYHA 心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别有21 例、48 例、13 例；合并有血脂异常、高血压、脑血管疾病、糖尿病的患者分别有46 例、34 例、18 例、10 例。在研究组患者中，有男46 例，女36 例；其年龄为55 ～78 岁，平均年龄为(67.46±7.42)岁；其病程为3 ～15 年，平均病程为(7.12±1.47)年；其中，NYHA 心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者分别有20 例、47 例、15 例；合并有血脂异常、高血压、脑血管疾病、糖尿病的患者分别有45 例、36 例、20 例、13 例 ......