姜 露

    (江苏南京东部战区总医院秦淮医疗区，江苏 南京 221000)

    肠瘘是一种严重的术后并发症。大量的消化液及粪便从瘘口排出可引发患者内环境的紊乱和复杂的病理生理学改变，给患者造成极大的痛苦[1]。在临床工作中，合并肠瘘的腹腔开放创面常被无规律性外溢的肠液污染，使腹部植皮创面容易被感染和侵蚀，影响植皮区新生皮瓣的存活，给护理工作带来巨大的挑战[2]。2021 年6 月11 日，东部战区总医院收治了1例腹部多次术后肠瘘并腹壁植皮的老年患者，经过积极的治疗和护理，患者的病情得到很好的控制，已转至秦淮医疗区进行下一步的康复治疗，现将治疗和护理过程报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    患者男，70 岁，2021 年4 月9 日于健康体检中发现胆管下段癌，于外院行“胰十二指肠切除术”，术后12 天拆线时无明显诱因出现剧烈呕吐，伴头晕乏力、神志障碍、低热，行胸腹部CT 检查及胸腔穿刺引流发现胸腔积液、腹盆腔积液，于2021 年4 月28 日在全麻下行“腹腔脓肿坏死组织清除+腹腔冲洗引流+腹腔开放减压术”，术中见腹腔内有大量浑浊液体，分别于胰体尾、空肠屈氏韧带左侧、胰肠吻合口肠管裂开处、胆肠吻合口肠管裂开处放置滴水引流管各1 根。于2021 年6 月11 日至东部战区总医院就诊，入院行腹部CT 及造影检查明确肠瘘，予以放置黎氏腹腔双套管持续冲洗引流，控制腹腔感染。于2021 年6 月16日在局麻下行“头皮取皮、腹壁植皮术”，6 月22 日患者为求进—步营养支持及功能锻炼转入我医疗区。

    1.2 护理评估

    1)全身评估：患者精神欠佳，体温36.6 ℃，脉 搏75 次/min， 呼 吸 频 率18 次/min， 血 压118/75mmHg ......