下肢静脉曲张是较常见的外周血管疾病，属于慢性静脉疾病(chronic venous disease，CVD)之一，其中以大隐静脉曲张最为多见[1]。其主要病因为下肢浅静脉壁薄弱或瓣膜功能不全导致静脉回流不畅，静脉压力增高，临床表现为浅静脉曲张、水肿、皮肤改变和溃疡等[2]。早期下肢静脉曲张患者可出现患肢酸胀不适、疼痛等症状，发展至后期主要表现为足靴区皮肤改变、溃疡及疼痛，或病变静脉破裂出血等[3]。此外，少数病情严重者可出现迁延不愈的溃疡，并发生大出血、感染，甚至有截肢的风险，严重影响患者的生活质量。此病的发病机制，多数认为是由于静脉瓣膜功能不全所致的静脉压升高、血液反流和浅静脉管腔扩张，致使静脉迂曲隆起、组织液渗入周围皮下组织，引起水肿等诸多临床症状[1]。

    1 下肢静脉曲张的流行病学特点

    2014 年 美 国 静 脉 论 坛[4](American Venous Forum，AVF)实施了国家静脉筛查计划，以提高人们对静脉疾病的认识。该计划在>30%的参与者中发现了静脉曲张，在>10% 的参与者中发现了更严重的静脉疾病。该筛查计划发现，静脉曲张在成年人群体中的患病率在5% ～30% 之间，女性: 男性的发病率之比为3:1，且随着年龄的增长，其发病率逐渐增高，男女发病率之比的差异逐渐缩小。静脉曲张的发展速度可以从弗雷明翰的研究中估计出来。该研究发现女性和男性静脉曲张的年发病率分别为2.6% 和1.9%。发达国家、工业化国家静脉曲张的发病率高于不发达国家。另有欧美的统计数据显示，下肢静脉曲张的患病率在普通人群中接近1/3，受累人群至少占总人口的20%[5]。据推算，我国目前有超过2 亿的下肢静脉曲张患者[6]。此病在国内成年人群体中的患病率高达10%～25%[7]，且每年的新增发病率为0.5%～3.0%[8]。

    2 静脉曲张的临床分级

    AVF 国际专家特别委员会[9]于1994 年提出CEAP 静脉分类系统(clinical-etiology-anatomicpathophysiologic classification system)。CEAP 是各分类系统英文单词的首字母缩写，C—临床表现(clinical)，E—病因(etiology)，A—解剖(anatomy)，P—病理(pathology)。该分类系统具有较高的临床实用性和可操作性，能准确反映下肢静脉曲张的严重程度和病变范围，较科学地评价手术前后患者症状、体征及静脉功能的变化，有利于准确评价手术的疗效[1]。该分类方法是目前临床上最常用的静脉曲张分类方法 ......