秦 榕，刘 毅，江 琼★

    (1. 重庆医科大学中医药学院，重庆 400016 ；2. 重庆市中医院，重庆 400011)

    丹毒(Erysipelas) 在临床上较为常见[1]。发病部位以下肢、颜面部多见。主要表现为患处局限性红、肿、热、痛，可伴随发热、畏寒等全身症状。中医学将丹毒归为“流火”的范畴，认为其病因病机为患者素体多血分蕴热，又外受火毒侵袭，火毒入里，与体内热毒毒邪相搏结，兼挟有湿，郁积于肌肤而发为丹毒。关于丹毒发病规律的研究对于丹毒的防治有着重要的意义。经查阅相关文献发现，目前对于丹毒的研究主要集中在临床分析上，如危险因素、合并症及基础疾病对丹毒的影响等，发病规律相关研究寥寥无几。本文现就丹毒、五运六气相关研究情况综述如下。

    1 丹毒相关研究

    1.1 现代医学研究

    1.1.1 发病因素 A 组β- 溶血性链球菌是最常见的丹毒致病菌，可引起迅速扩散的弥漫性感染，其次是金黄色葡萄球菌(多引起局部感染)。部分学者认为，毛霉菌同样会引起丹毒[2]。丹毒常见的诱发因素为手术伤口、裂隙(位于鼻孔、外耳道、耳垂下方、肛门、阴茎、趾间或趾下)、表皮剥脱或搔抓、静脉障碍、肥胖、淋巴水肿、慢性小腿溃疡、免疫力低下等。流行病学调查表明，丹毒常见于小腿(86.8%)、面部、头皮、腹部等处[3]。足癣是下肢丹毒的一个重要危险因子[4]，是引起下肢丹毒的主要诱因(75.5%)[5]。Velciov 等[6]学者研究发现，抗生素滥用、肾损害会增加丹毒的复发率。

    1.1.2 临床特征 丹毒一般急性发病。潜伏期为2 ～5日。前驱症状包括突然发热、寒战及恶心。数小时至1 天后伴有红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位伴有触痛、灼痛，常见邻近淋巴结肿大，伴或不伴有淋巴结炎，疾病多见于小腿、颜面部，皮损消退后局部可留有轻度色素沉着及脱屑[5]。丹毒复发会造成持续性局部淋巴水肿，常伴有永久性肥厚纤维化，临床上称之为链球菌性淋巴水肿[7]。

    1.1.3 治疗 早期使用足量的抗生素是治疗丹毒的最佳方式[7]。配合调节下肢淋巴循环可有效改善临床症状[8]。抗生素一般选择可抗革兰氏阳性菌的抗生素，如青霉素类、头孢类药物 ......