楚加胜

    (电子科技大学医学院附属绵阳医院，四川 绵阳 621000)

    近年来，随着社会老龄化程度的不断加深，退行性下颈椎不稳症的发病率不断升高。此病是一种临床上比较常见的颈椎早期病变，但一直没有得到患者、临床医生的足够重视。目前，临床上对此病的致病机理尚未完全阐明。在本文中，笔者主要是对此病治疗方法的研究进展进行综述。

    1 退行性下颈椎不稳症概述

    1.1 退行性下颈椎不稳症的临床表现与发病机制

    退行性下颈椎不稳症患者可出现肩颈疼痛的症状(尤其是在久坐和睡眠后)，同时可伴有上肢牵扯痛。此病患者的颈部肌肉易出现损伤，从而可导致其出现颈部活动障碍。有研究指出，颈椎退行性病变是诱发退行性下颈椎不稳症的主要因素。临床上常见的颈椎退行性病变包括钩椎关节增生、颈椎椎体增生、椎间盘水分减少等。Kirkaldy-Willis 等将颈椎退行性病变划分为3 个阶段，即早退变期、不稳定期、重退变期。随着病变程度的加重，关节软骨退变、髓核水分减少情况也会逐渐加重，最终可导致关节突关节软骨纤维化[1-2]。

    1.2 退行性下颈椎不稳症的好发节段

    研究表明，退行性下颈椎不稳症好发于C4-C5、C5-C6节段。下面主要从生物力学耦合角度阐述其原因：1)相对于C2-C3、C3-C4节段而言，下颈椎C4-C5、C5-C6节段活动更频繁，活动度也更大，从而导致其关节摩擦的发生率、摩擦的严重程度更高。由于有较多的肌肉位于颈7 横突，此节段的稳定性较好，故其不易发生损伤 ......