沈小军

    ( 麻城市人民医院，湖北 麻城 438300)

    复杂胫骨平台骨折是膝关节受到内力或外力撞击后发生的一种高能量骨损伤，会对骨完整性和连续性造成破坏[1]。有研究指出，复杂胫骨平台骨折常伴有半月板、韧带损伤[2]。胫骨平台的位置较为特殊，复杂胫骨平台骨折若没有得到良好的治疗，会导致下肢力线改变、膝关节疼痛、膝关节功能障碍等，对患者的生活造成严重的影响[3]。三柱分型理论是基于CT扫描结果提出的理论，其将胫骨平台分为外侧柱、内侧柱、后侧柱[4]。本文就在复杂胫骨平台骨折手术中根据三柱分型理论选择手术入路的效果进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2019 年6 月至2021 年5 月麻城市人民医院收治的复杂胫骨平台骨折患者中根据纳入和排除标准筛选出106 例患者。其纳入标准是：1)闭合性骨折。2)新鲜骨折。3)单侧胫骨平台骨折。4)对手术具有耐受性。5)了解并同意参与研究。6)认知功能正常。其排除标准是：1)血管、神经损伤。2)本次骨折前有膝关节畸形或功能障碍。3)神经、肌肉系统疾病。4)病理性骨折。5)钢板内固定手术禁忌。6)恶性肿瘤。7)血液系统疾病。8)重要器官功能障碍。将其随机分入对照组和观察组。对照组中有男35 例，女18 例；年龄最小的22 岁，年龄最大的69 岁，平均年龄(41.16±5.31)岁；病程最短的3d，病程最长的10d，平均病程(5.83±1.51)d ；其中车祸导致骨折31 例，高处坠落导致骨折18 例，其他原因导致骨折4 例；合并半月板损伤13 例，合并交叉韧带损伤10 例，合并内侧副韧带损伤3 例；左侧胫骨平台骨折24 例，右侧胫骨平台骨折29 例。观察组中有男33 例，女20 例；年龄最小的23 岁，年龄最大的70 岁，平均年龄(41.37±5.22)岁；病程最短的3d，病程最长的11d，平均病程(5.90±1.53)d ；其中车祸导致骨折30 例，高处坠落导致骨折18 例，其他原因导致骨折5 例；合并半月板损伤12 例，合并交叉韧带损伤11 例，合并内侧副韧带损伤2 例；左侧胫骨平台骨折25 例，右侧胫骨平台骨折28 例。术前根据X线平片对两组的骨折进行Schatzker 分型 ......