吴 杰，童雨青，彭丽丽，郑林杰

    (浙江省杭州市临安区第一人民医院呼吸内科，浙江 杭州 311300)

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)在临床上较为常见。虽然医学科学的发展为其提供了更好更多的治疗方法，但目前其发病率及致死率仍呈上升趋势。全球慢性阻塞性肺疾病倡议(GOLD) 指出，慢阻肺的疾病管理包括了治疗、康复、预防等一系列措施，稳定期患者的教育、管理及肺康复是一线非药物治疗方法。在我国，慢阻肺存在诊断不足、治疗不足、患者依从性较差等特点。本课题借助网络管理平台，对浙江省杭州市临安区第一人民医院接诊的423 例慢阻肺稳定期患者进行分组观察，分析其18 个月后的CAT 评分、肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV%pred)及急性加重次数。现将研究成果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    病例入选标准：病情符合2019 年GOLD 倡议中关于慢阻肺稳定期的诊断标准。总体收集符合条件且最终完成18 个月平台管理者423 例；根据治疗方案的不同将其分成三组，分别为单药组(使用布地奈德福莫特罗吸入剂，216 例)、双药组(使用布地奈德福莫特罗吸入剂+ 噻托溴铵吸入剂，119 例)、三药组(使用布地奈德福莫特罗吸入剂+噻托溴铵吸入剂+阿奇霉素片，88 例)。单药组有男137 例，女79 例，平均年龄(68.3±6.5)岁，平均体重指数(20.3±4.3)kg/m2；有合并症(高血压、糖尿病、血脂异常)191例，无合并症25 例；有吸烟史125 例，无吸烟史91 例；有饮酒史82 例，无饮酒史134 例；慢阻肺分级Ⅰ～Ⅱ级有95 例，Ⅲ～Ⅳ级有121 例。双药组有男72 例，女47 例，平均年龄(66.5±7.9)岁，平均体重指数(20.5±3.9)kg/m2；有合并症104 例，无合并症15例；有吸烟史67 例，无吸烟史52 例；有饮酒史48 例，无饮酒史71 例；慢阻肺分级Ⅰ～Ⅱ级有53 例，Ⅲ～Ⅳ级有66 例。三药组有男58 例，女30 例，平均年龄(69.1±4.2)岁，平均体重指数(20.7±5.8)kg/m2；有合并症79 例，无合并症9 例；有吸烟史50 例，无吸烟史38 例；有饮酒史36 例，无饮酒史52 例；慢阻肺分级Ⅰ～Ⅱ级有37 例，Ⅲ～Ⅳ级有51 例 ......