付玉姣，凌学民

    (深圳市龙岗区第二人民医院，广东 深圳 518112)

    子宫内膜损伤后修复障碍是指子宫内膜基底层损伤后，内膜纤维修复导致宫腔部分或完全粘连闭塞的一种情况，其是导致月经过少、闭经、继发性不孕等妇科疾病的重要原因，其中最常见的是人工流产后发生的宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)[1]，严重威胁女性的生殖健康。间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)是一种具有自我复制和多向分化潜能的成体干细胞。Zhang 等[2]研究发现，子宫内膜中存在MSCs，其减少、缺乏或功能障碍可能与IUA的发生有关。Du 等[3]发现骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体内移植后，可向子宫内膜损伤部位迁移，分化为具有蜕膜表型的子宫内膜基质细胞。还有文献报道指出BMSCs 移植可有效修复受损的子宫内膜[4]。这些发现均表明MSCs 在体内移植后可迁移至病灶部位并起到修复作用。然而，MSCs 潜在的致瘤性、低输注量和低截留率等局限性使其仍然存在争议，限制了MSCs 的临床应用[5]。有研究发现MSCs 可能主要通过旁分泌作用发挥功效，而其中外泌体(exosome，Exo)被认为是发挥主要作用的因子[6]，表现出与源细胞相似的功能。因此，Exo 作为细胞间信息交流的重要工具有望克服这些局限性，替代干细胞移植。本文就外泌体在子宫内膜损伤修复中作用的研究进展进行综述。

    1 Exo 概述

    Exo 在1983 年 被 发 现，1987 年 由Johnstone 等首次命名为“exosome”[7] ......