王 琼，黄琴红，高 飞

    (南京医科大学附属无锡人民医院，江苏 无锡 214000)

    肺移植是提高终末期呼吸衰竭患者生存率的唯一方法[1-2]。随着肺移植技术的推广和提高，更规范的免疫抑制方案、更优的供肺保护方法逐渐被提出，儿童肺移植手术在我国也逐步得到开展，但总体数量仍偏少[3]，因此相关患儿术后护理经验也极其有限。我院作为中国最大的肺移植医疗机构，在2020 年1 月至2020 年11 月期间，共开展肺移植手术118 例，其中儿童肺移植手术3 例。肺移植术后患儿在ICU 治疗期间的护理难度较高，本文将3 例儿童肺移植患者护理和观察情况汇总如下。

    1 一般资料

    2020 年1 月至2020 年11 月本院完成肺移植手术118 例，其中3 例为儿童肺移植患者，包括男孩1例，女孩2 例，年龄分别为2 岁2 月、10 岁6 月、5岁5 月。3 例儿童肺移植患者中，病例1 行横断胸骨双肺移植术，右肺冷缺血时间为5 小时30 分钟，左肺冷缺血时间为7 小时20 分钟，术中失血200 mL，输血550 mL。总住院时间为7 个月，其中术前已住院5 个月。其术前气管切开时间较长，因此虽然可脱呼吸机，但暂时无法拔除气切套管，术后2 个月带管出院，经积极康复出院后1 个月已拔除气切套管。病例2 行横断胸骨双肺移植术，右肺冷缺血时间为8 小时34 分钟，左肺冷缺血时间为9 小时30 分钟，术中失血800 mL，输血700 mL。患儿年龄较长，术前情况较好，故总住院时间仅为17 天，随即顺利康复出院，出院后随访患儿恢复良好。病例3 行ECMO 辅助下横断胸骨双肺移植术，右肺冷缺血时间为7 小时45 分钟，左肺冷缺血时间为9 小时30 分钟，术中失血800 mL，输血700 mL。患儿目前总住院时间为3 个月，术前、术后均存在严重的呼吸性酸中毒，术后尝试脱机拔管，因二氧化碳潴留再次行气管插管、机械通气，考虑短期内难以脱机拔管，故行气管切开术，目前间断脱机锻炼中 ......