王怡心

    (天津中医药大学，天津 301617)

    睑腺炎[1]又称麦粒肿，是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节炎症病变。患者以青少年居多，病情易反复发作，且具有一定的传染性。文献报道，睑腺炎患者占眼科急诊就诊人数的8% 左右[2]。临床西医治疗睑腺炎的方法较为统一，多为用抗生素眼药局部治疗或口服抗生素、局部热敷、成脓后行手术切除治疗等。中医治疗睑腺炎手段丰富，是目前临床上治疗睑腺炎的重要措施，得到了较多学者的肯定。为了进一步探究中医药治疗睑腺炎的作用机制和应用方法，本文对近5 年来以中医药为主治疗睑腺炎的研究进行了综述，以期为临床治疗本病提供参考。

    1 中医对睑腺炎的认识

    中医古籍中，睑腺炎俗称“偷针眼”“土疳”“土疡”“眼丹”(出自《诸病源候论》《论治准绳》《目经大成》等)。也有医家[1]认为睑腺炎类似于中医的暴风客热。《秘传眼科龙木论》对本病有详细记载：“此眼初患之时，忽然白睛胀起，都覆乌睛和瞳人，或痒或痛，日出难开。”高度概括了睑腺炎发病的特点和临床表现。现代医家对睑腺炎临床症状的总结大同小异，以钟绍烤等[3]的总结较为精炼，认为睑腺炎初起胞睑局部红肿、疼痛、按之硬结如麦粒，继之局部红肿疼痛加剧成脓，严重者胞睑漫肿，引起恶寒、发热等全身症状，甚至引发眼眶蜂窝织炎，可累及一个腺体或多个腺体，当病变累及多个腺体或双眼睑同时发病时，称为多发性睑腺炎，治疗较为棘手。

    1.1 睑腺炎的病因病机

    《诸病源候论· 目病诸候》指出“针眼”由热气客于眦间、热搏于津液所成，说明外感风热毒邪是睑腺炎的主要病因之一。本病起病急，发展迅速，“三五日间便成脓汁”。现代医家对睑腺炎病因病机的总结、认识较为完备，大多认为风热之邪侵袭胞睑，加之脾胃虚弱湿邪蕴伏是睑腺炎的病因病机。修惠平等[4]对睑腺炎病因病机的总结全面且具代表性：风邪外袭，客于胞睑而化热，风热煎灼津液变生疮疖，加之素体虚弱，卫外不固而易感风邪；或余邪未清，热毒蕴伏；或屈光度不正；或不良卫生习惯。王爱华[5]介绍了其师蔡寅寿教授对睑腺炎病因病机的认识——脾积热、贼风攻，这六个字高度概括了睑腺炎的病因病机。也有医家对睑腺炎病因病机认识的侧重点不同。邢晓青[6]认为，睑腺炎多为热证实证，肝开窍于目，肝血不足，肝气失调，则气血郁滞，肝火循经上炎而发病。对于小儿易发睑腺炎，邢师认为小儿常脾胃不足，若喜食肥厚燥热之品，或素体阳明热盛，则饮食积滞，内生湿热，加之肝火上炎，热邪上犯而发病；且脾胃湿热不易肃清，加之情志所伤、外感热邪，郁热湿滞互结 ......