顾庆龙，钱海华

    (南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210004)

    天王补心丹(TWBXD)，这一被《摄生秘剖》列为卷首的补心神效方，具有滋阴清热、养血安神之功效，被收录于“十二五”规划方剂学教材，主要治疗心系病证。根据《黄帝内经·素问·五运行大论》“心生血，血生脾”的理论，心脾两脏紧密相关。据《医方集解》所载，天王补心丹也可用于治疗消化系统疾病。“心主血，血不足，故大便燥而秘，或时溏者，心火不能生脾土也”。本文试图从中医心脾理论出发，对近年来天王补心丹在临床研究、中医基础理论研究和实验药理学研究中的进展加以总结分析，以期为本方的临床应用提供思路及启发。

    1 天王补心丹的临床研究进展

    1.1 治疗神志疾病

    1.1.1 失眠 失眠，中医又称“目不瞑”“不得眠”“不寐”，是以睡眠维持困难包括入睡困难、醒后再难入睡等为特征的临床常见病证。覃煜等[1]选取50 例阴虚慢性失眠患者，以天王补心丹为基本方进行治疗，随证加用安神药物，结果显示患者的临床总有效率达82%。表明天王补心丹对阴虚慢性失眠症有显著疗效，能使睡眠障碍症状得以缓解，且具有较低的不良反应发生率。周映君等[2]选择46 例失眠症患者进行研究，用天王补心丹加减治疗，干预后患者的睡眠质量得到较为明显的提升，匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分较治疗前明显降低，治疗总有效率达95.65%，取得了较好的临床疗效。

    1.1.2 焦虑抑郁 王铭等[3]对58 例心肌桥患者在对照组治疗的基础上给予中药天王补心丹治疗，干预后患者的躯体化症状阳性率、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)阳性率、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)阳性率均低于对照组(P<0.05)。表明天王补心丹能够在一定程度上有效控制心肌桥患者的躯体化症状，减轻抑郁、焦虑等情绪。冯志江[4]将考前紧张综合征患者分为治疗组和对照组，给予治疗组天王补心丹治疗，给予对照组谷维素片及心理疗法治疗，结果显示治疗组的总有效率较对照组高(P<0.05) ......