马 克，王庆海

    (1. 承德医学院，河北 承德 067000 ；2. 河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000)

    《针灸大成》是以《玄机秘要》为借鉴，补充编撰的针灸学集大成之名著。它被称为“针灸百科全书”，即囊括了《玄机秘要》中的针灸经验，还将明朝以前的学术成就广而纳之，详述各穴取穴法、各病用方选穴法、针刺手法等[1]。关元穴是从古至今应用范围较为广泛的穴位之一，无论是单独取穴还是与其他经穴配伍，均疗效卓著。本文以关元穴为挖掘点，探究《针灸大成》中对于此穴的相关论述，以期更好地为临证治疗提供参考借鉴。

    1 关元穴的命名与定位

    在关元穴的命名上，“关”指门，出入之用；“元”义，本也，原也，端也，至大也，至始也，在不同的古籍中对关元穴有着不同的论述，有的称之为“下纪”，有的名为“次门”等[2]。在穴位定位方面，《针灸大成》中对关元穴定位的表述为：“脐下三寸。小肠之募……任脉之会……关元也。”《针灸大成·百穴法歌(神应经)》中云：“任脉中行正居腹，关元脐下三寸录。”《周身经穴赋(医经小学)》中说：“至若任脉行乎腹与胸……石门直兮关元、中极。”上述论述与我们现代认知的关元穴的位置是一致的。

    2 刺法灸法

    《针灸大成·任脉经考正穴法》中说：“脐下三寸。小肠之募。足三阴，任脉之会。下纪者，关元也。《素注》针一寸二分，留七呼，灸七壮。又云：针二寸。《铜人》针八分，留三呼，泻五吸，灸百壮，止三百壮。《明堂》娠妇禁针，若针而落胎，胎多不出，针外昆仑立出。”其中“《素注》针一寸二分，留七呼，灸七壮”简洁地论述了针刺关元穴的深浅和灸法数量；“针二寸。《铜人》针八分……灸百壮，止三百壮”进一步叙述了关元穴的刺法、灸法；“《明堂》娠妇禁针，若针而落胎，胎多不出，针外昆仑立出”说明对孕妇来说针刺关元穴是禁忌。但《针灸大成·阴疝小便门》中提到：“妇人胞转……灸关元(二七壮)”；《针灸大成·妇人门》说：“一切冷惫：灸关元。”《针灸大成·伤寒(聚英)》中提到：“六脉沉细……气海(灸)关元(灸)。”此外，针灸关元穴治病时，不同疾病的配穴不同，且灸的壮数也不同。

    3 关元穴的应用

    3.1 总论

    《针灸大成》中对于关元穴治疗作用的叙述较为全面。《针灸大成·卷六·任脉》中说：“(关元穴)主积冷虚乏 ......