黄 琛，陈朝明，郭 盼

    (1.南京中医药大学，江苏 南京 210029 ；2.南京中医药大学附属南京中医院，江苏 南京 210001)

    强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是以骶髂关节及脊柱附着点炎症反应为主要表现的自身炎症性疾病[1], 其病因和发病机制尚不明确。患病人群以男性多见，高发年龄为20 ～30 岁。其起病隐匿，患者中轴关节、骶髂关节及脊柱附着点受侵后可出现炎症性病变，引起脊柱强直、纤维化，主要早期症状以疼痛为主，常为下腰背炎性疼痛伴晨僵，部分患者可出现下肢大关节如髋关节、膝、踝关节非对称性肿痛，症状进行性加重，出现重度疼痛者的占比可达45.0%[2]。晚期会出现受累关节畸形、强直，腰椎和胸廓活动受限，致残率高，对患者的身心损害极大，严重影响患者的生活质量，且本病尚无特效治疗药物[3]。针灸作为我国传统中医药疗法的重要组成部分，在AS 的治疗中取得了良好的疗效。笔者通过检索整理针灸治疗AS 的相关文献，现从针刺治疗、灸法治疗、相关综合疗法等方面对相关研究进展进行归纳综述。

    1 针刺疗法

    AS 属中医学“痹证”范畴。《症因脉治·痹证论》云:“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹”,上文形象地描绘了风湿类疾病的表现，并说明其多由经络闭阻、寒湿凝结所致。针刺可起到疏通经脉、祛除寒湿的作用，对AS 有显著治疗作用，下文将对普通针刺、火针、内热针、温针、针刀、穴位埋线等治疗形式进行介绍。

    1.1 普通针刺

    普通针刺以毫针针刺为主。孙桂英[4]选取86 例AS 患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组给予针灸(取大椎、肾俞、腰阳关、横骨、承扶等穴)，对照组给予常规西医治疗。治疗后，两组的各项临床症状、体征、化验指标均显著改善，观察组的上述指标均明显优于对照组。字锦珍等[5]认为，针刺可以调和阴阳、疏通经络，使气血运行畅通，从而可改善AS 患者的症状。其选取136 例AS 患者分为观察组与对照组，对照组予常规口服药物治疗，观察组予口服药物联合针刺治疗。结果显示观察组有效率94.1%，对照组有效率79.4%；随访6 个月、12 个月、18 个月发现，观察组复发率更低。研究表明，针刺可刺激神经根, 改善局部血液循环, 减轻炎症反应，营养受损神经，改善AS 引起的神经根性疼痛，还可降低AS 复发率，提高相关远期临床治疗效果。

    1.2 火针

    火针疗法是将金属针烧红 ......