杜永波，黄 杰，梁平萍，陈福洪

    (1.川北医学院，四川 南充 637000；2.川北医学院附属遂宁市中医院，四川 遂宁 629000)

    下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉中异常凝结，其易发于下肢肌间静脉、腘静脉、股深静脉和左髂静脉。其主要发病原因是下肢静脉系统静脉瓣较少，血液易瘀积于下肢，有利于血栓形成。李嘉浩等[1]对494 例下肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析发现，有47.97% 的患者发生患肢静脉血栓，其中周围型血栓的占比为93.2%。在下肢骨折围手术期，患者的术中创伤、术后恢复过程等影响因素均可明显增加其静脉血栓的发生风险。韩小强等[2]在分析511 例下肢骨折患者的临床资料后得出，下肢深静脉血栓的发生多见于骨折创伤后3 天至术后3 天内，且以患侧远端血栓为主。Dou C 等[3]统计分析1029 例股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓的发生率发现，其下肢深静脉血栓的发生率为28.0%。进一步分析得出，其中71.7% 为术前下肢深静脉血栓，28.3% 为术后下肢深静脉血栓。笔者查阅国内外有关下肢骨折围手术期深静脉血栓预防及治疗的文献并加以分析，针对中西医结合预防下肢骨折围手术期深静脉血栓的研究进展进行综述。

    1 西医对血栓形成机制的认识

    血管内壁的破坏、静脉血流速度缓慢和血液的高凝状态是被公认的血栓形成的三大基础要素。下肢骨折后、骨折断端未稳定复位时进行术前准备的过程会直接或间接地对患者的血管内壁造成损伤或影响；术中牵拉分离、内固定物的植入也会对血管产生一定的破坏；术前、术中及术后康复过程中伴随的患侧肢体制动、水肿会使血液流速缓慢；患肢凝血机制的启动会使血液处于高凝状态[4]。费晨等[5]将148 例下肢胫骨平台骨折患者分为术前有血栓组、术前无血栓组、术后有血栓组及术后无血栓组，行单因素方差分析得出年龄、术前D- 二聚体的水平及手术时间与术后血栓的发生有关。多因素回归分析得出，年龄及术前D-二聚体水平是术后血栓发生的独立影响因素 ......