甘云辉，李凤霞，李应军，温华生，王连涛

    (深圳市中西医结合医院，广东 深圳 518104)

    中低位直肠癌是指肿瘤在腹膜反折线以下的直肠癌。目前在我国的直肠癌患者中，约3/4 的患者为中低位直肠癌。低位直肠癌是指肿瘤与肛缘的距离在4 cm 以内的直肠癌。经腹会阴联合切除术(abdominoperineal excision,APER) 是低位直肠癌患者首选的手术方式[1]。该术式肿瘤切缘的安全性良好，根治彻底，术后恢复快。但该术式术后如不关闭盆底腹膜，则会增加术后并发症的发生风险，影响术后放化疗的效果。重建盆底腹膜对外科医生腹腔镜下缝合打结技术的要求较高，操作难度大、缝合时间长，这限制了该技术在临床中的广泛应用。找到一个能在腹腔镜下方便快捷地进行盆底重建的方法是外科医生们面对的巨大难题[2]。3-0 V-LocTM180 单向倒刺线是近年来新研发的免打结缝线。它具有缝合固定牢靠、可有效防止组织滑动、腹膜缝合效果好等优点[3]，同时还能减少缝线线结脱落或断裂、排线以及感染等并发症，目前已广泛应用于普通外科、妇科、整形外科手术中创面的修复缝合。我科手术团队在2018 年8月至2020 年8 月期间对60 例低位直肠癌患者行腹腔镜辅助低位直肠癌经腹会阴联合切除术时，采用单向倒刺线来进行盆底腹膜重建,取得了较好的临床效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年8 月至2020 年8 月期间在我科住院，并择期接受腹腔镜辅助低位直肠癌经腹会阴联合切除术的低位直肠癌患者共60 例。其中男性37 例，女性23 例；其平均年龄(47.2±9.3)岁。术前均完成盆腔磁共振平扫+ 增强扫描，经电子结肠镜检查定位后取活检予病理诊断，病理类型: 腺癌50 例，印戒细胞癌2 例，直肠内分泌癌2 例，黏液腺癌5 例，未分化癌1 例；肿瘤下缘与肛缘的距离平均为(2.7±0.8)cm。国际抗癌联盟(UICC)分期：Ⅰ期5 例，Ⅱ期24 例，Ⅲ期31 例。5 例患者术前曾接受新辅助治疗, 根据基因检测结果确定治疗方案为XELOX 或mFOLFOX, 于化疗结束后6 ～8 周再行手术治疗；新辅助治疗后有1 例患者达到术后病理完全缓解(pathologic complete remission ......