陈 平，李前辉，谢 军，孙国壮★

    (1.江苏省盱眙县人民医院检验科，江苏 淮安 211700；2.南京医科大学附属淮安第一医院医学检验科，江苏 淮安 223300)

    近年来，由于侵入性诊疗活动的增多，以及抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用，使得血流感染的发生率不断上升[1]。血培养病原学检测是诊断血流感染的金标准，因此快速检出病原菌对于帮助临床诊断、指导临床合理用药、挽救病人的生命意义重大。现阶段关于血培养病原菌快速检测方法的研究，多是从富集细菌或用幼龄菌做生化鉴定菌种方面入手[2-5]。而通过观察血培养报阳时间(time to positivity，TTP)及报阳菌的生长曲线虽然比生化鉴定菌种方便，但也是多将血培养检出菌按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌这样的两大类进行比较分析[6-8]。通过细化在需氧、厌氧两种不同氧气环境下革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌的TTP，能得出在不同氧气环境下不同菌种的血培养TTP 具有差异的结论，进而根据需氧瓶、厌氧瓶的TTP 及血涂片革兰染色形态来辅助鉴别血培养检出菌种类，可以更快速给临床医生提供诊疗依据，且在区分血培养污染菌及致病菌方面同样具有重要意义。本文就血培养TTP 对于血流感染病原菌检测的临床意义进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究回顾性分析我院2020 年5 月至2021 年12 月送检的血培养阳性标本，其中共涉及男278 例，女246 例；年龄17 ～99 岁，平均年龄(63.85±11.66)岁。所有患者均签署知情同意书，且本研究经我院伦理委员会批准同意执行。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：(1)严格按照临床检验操作规程，标本为采集血培养标本后立即送检的成人血培养阳性报警标本。(2)同一病人多次送检血培养阳性的，只计首次阳性结果。(3)考虑到不同仪器厂家的设备耗材对TTP 可能产生影响，故本研究仅纳入法国梅里埃公司生产的BacT/AlerT 3D 全自动血培养仪及其配套血培养瓶的培养结果。排除标准：(1)多种菌种引起的菌血症(一瓶血培养瓶中同时分离到的细菌种类≥2种)；(2)儿童由于其生理特点，血流感染情况相较于成年人特殊，且所用血培养瓶及采血量与成年人相比差别较大，故本研究未纳入儿童患者。

    1.3 仪器与方法

    1.3.1 仪器 血培养瓶为法国梅里埃公司生产的BacT/AlerT 3D 全自动血培养仪的配套需氧及厌氧血培养瓶，细菌鉴定仪VITEK-2 Compact 及细菌鉴定板卡均采购于法国梅里埃公司 ......